姜凱

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期康復(fù)訓(xùn)練;中醫(yī)針灸;偏癱;康復(fù)效果

腦卒中屬于病情較嚴(yán)重且容易多發(fā)的腦血管疾病之一，該病主要是指患者的腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)循環(huán)障礙而引發(fā)的急重癥，病情發(fā)展急，患者一旦發(fā)生腦卒中需立即送往醫(yī)院救治，可降低疾病對人體的傷害。以往臨床中對于腦卒中患者治療常采用中醫(yī)針灸治療，在對應(yīng)穴位行針，打通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)。但是單純的中醫(yī)針灸治療后患者的預(yù)后效果不明顯，若配合早期康復(fù)功能訓(xùn)練可提高患者的肢體功能，促進(jìn)生活能力穩(wěn)步提高[1]?；诖耍以簩κ罩蔚?6例腦卒中偏癱患者實施中醫(yī)針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，具體探究此干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究資料選取時間為2017年9月～2019年1月，選取來我院就診的腦卒中偏癱患者92例為研究主體，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為兩組參照觀察，觀察組46例，男性25例，女性21例，年齡47～73歲，平均（59.38±4.73）歲，平均病程為（6.34±0.62）d，左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱19例;對照組46例，男性24例，女性22例，年齡48～18歲，平均（60.11±4.84）歲，平均病程為（6.82±0.79）d，左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱20例。兩組患者的基線資料對比差異不明顯區(qū)別，研究有可比性，即P>0.05。

1.2 方法 對照組患者接受中醫(yī)針灸治療，針灸方法為：行針手法以提、插為主，分別取患者的陽陵泉穴、足三里穴、曲池穴、環(huán)跳穴、解溪穴、委中穴、太陽穴等進(jìn)行針刺治療，一次留針30分鐘，每天行針1次，連續(xù)治療3個月。

觀察組患者在針灸治療基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練以日常運(yùn)動方式為主，分別進(jìn)行肌力訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)肢體運(yùn)動，如蹲下、起立、甩臂、擴(kuò)胸、擺放物品、拿放物品等，自行練習(xí)穿衣、吃飯、行大小便等日常活動，訓(xùn)練強(qiáng)度由輕到重，循序漸進(jìn)的提升患者的各項功能，各項康復(fù)訓(xùn)練每天持續(xù)練習(xí)時間不低于兩小時，訓(xùn)練時間最好選擇在午餐和晚餐后半小時開始訓(xùn)練[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的神經(jīng)功能評分和日常活動力評分，采用NIHSS量表評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，總評分為24分，分值越高，缺損程度越嚴(yán)重;采用ADL量表評估患者的生活能力（100分值計算）;使用Brunnstrom指數(shù)評分評估患者的日?；顒幽芰?，Brunnstrom分級為I、II、III、IV、v、VI。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計軟件SPSS23.0計算分析，計量資料結(jié)果用t檢驗，P<0.05統(tǒng)計有意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分和ADL評分對比兩組患者的護(hù)理前的NIHSS評分和ADL評分差異不明顯，護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組，其ADL評分顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 Brunnstrom指數(shù)觀察組患者護(hù)理后的I～I(xiàn)I、III～I(xiàn)V、V～VI的例數(shù)為18、24、4;對照組對應(yīng)為9、25、12，兩組對比有差異。

3 討論

腦卒中是中老年患者中較為常見的腦血管疾病，此病是由腦血管破裂而引發(fā)的血液供應(yīng)障礙疾病，患者發(fā)病后多出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如：眼鼻口歪斜、行動功能、語言功能障礙、腦偏癱以及意識不清楚等，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者的出現(xiàn)偏癱，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的正常生活，加重患者的家庭負(fù)擔(dān)，甚至危害患者的神經(jīng)功能。醫(yī)學(xué)上采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)參與腦卒中偏癱患者的治療，通過對應(yīng)穴位刺針有利于疏通血液[4]，刺激患者的神經(jīng)，配合康復(fù)功能訓(xùn)練可幫助患者提高肢體、關(guān)節(jié)功能，研究結(jié)果中，觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況和日常活動能力均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。說明中醫(yī)針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對改善患者的神經(jīng)功能有顯著效果。

綜合上述，對腦卒中偏癱患者實施中醫(yī)針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練對患者肢體功能的提高和神經(jīng)功能的改善具有積極效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭瑞，劉悅.強(qiáng)化肩胛帶訓(xùn)練及早期康復(fù)治療對經(jīng)針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J]解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（3）：92-95.

[2]鄭全成，符海燕.針灸結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者總有效率、殘損及殘疾水平的影響[J]中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（09）：256-258.

[3]陳紅霞，楊志敬，潘銳煥.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中后偏癱患者運(yùn)動功能、日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（4）：395-398

[4]王亞輝，郝淑芹，常麗靜.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合腹針對腦卒中患者運(yùn)動功能及心理障礙的影響[J]中國針灸，2016，36（6）：577-580.