廖晶晶

（廣東省大埔縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，廣東 梅縣 514299）

本研究以中西藥合用治療急性腦梗死效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年10月至2018年12月診治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各50例。研究組男27例，女23例；年齡33～74歲，平均（56.2±2.5）歲；病程2～14h，平均（7.2±1.4）h。對(duì)照組男25例，女25例；年齡35～75歲，平均（55.9±2.6）歲；病程1～15h，平均（7.5±1.2）h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關(guān)于急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)證型為風(fēng)痰阻竅證。②對(duì)所用藥物無(wú)禁忌。③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾患。②患有惡性腫瘤及嚴(yán)重感染。③過敏體質(zhì)。

2 治療方法

兩組均用奧扎格雷鈉80mg加入氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注，1周1次，持續(xù)治療2周。

研究組加用醒神開竅湯治療。連翹6g，遠(yuǎn)志8g，川芍15g，水蛭4g，郁金15g，石菖蒲15g，膽南星10g，蓮子心8g，瓜蔞15g，鮮竹瀝20g，地龍15g。痰熱加生大黃4g，枳實(shí)8g；痰濕加姜半夏15g，陳皮10g。加水500mL煎至300mL，1日1劑，早晚各溫服1次，7天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

用NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能，主要包括意識(shí)、語(yǔ)言、感覺及面部活動(dòng)，總分為42分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用Barthel評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，總分值為100分，評(píng)分同生活質(zhì)量成正比。

用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低大于等于90%。顯效：臨床癥狀有所改善，NIHSS評(píng)分降低40%～89%。有效：臨床癥狀輕微改善，NIHSS評(píng)分降低18%～39%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS Barthel治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 28.51±4.48 16.62±2.74 76.62±7.12 92.23±7.68對(duì)照組 50 28.33±4.41 20.51±2.96 76.18±7.18 85.52±7.43 t 0.202 6.819 0.308 4.440 P 0.840 0.000 0.759 0.000

6 討 論

急性腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。多因六淫之風(fēng)侵襲、肝腎失調(diào)。或飲食過度肥膩，脾失健運(yùn)，聚濕成痰，痰阻清竅所致。治當(dāng)醒神開竅［2］。醒腦開竅湯方中連翹清熱解毒、消腫散結(jié)，遠(yuǎn)志祛痰、消腫，川芎止痛，水蛭祛瘀通絡(luò)，郁金行氣解郁，石菖蒲化濕開胃、醒神益智，膽南星清熱化痰，蓮子心止咳，瓜蔞清熱化痰，鮮竹瀝清熱化痰，地龍清熱定驚、平喘利尿。諸藥合用，共奏醒腦開竅、化瘀通絡(luò)之效［3］。藥理研究表明，水蛭具有降血脂、改善機(jī)體微循環(huán)及促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)的功效［4］。

中西藥合用治療急性腦梗死可提高療效，改善神經(jīng)功能。