邱巧軍

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

功能性腹瀉以腸道功能失調(diào)為主，癥狀持久，病因同內(nèi)臟高敏感、心理、飲食、社會(huì)等因素相關(guān)［1］。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，病機(jī)為脾失健運(yùn)、內(nèi)生濕濁，應(yīng)以化濕止瀉為主要治則。我院以中西藥合用治療功能性腹瀉效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2016年7月至2017年11月我院收治的功能性腹瀉患者，隨機(jī)分成對照組和研究組各51例。對照組男26例，女25例；年齡22～68歲，平均（37.98±3.36）歲；病程4～15個(gè)月，平均（9.95±1.30）個(gè)月。研究組男25例，女26例；年齡23～68歲，平均（38.16±3.25）歲；病程5～15個(gè)月，平均（9.98±1.14）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷為大于等于75%的排便為不伴腹痛或腹部不適的松散便或水樣便，每個(gè)月癥狀至少發(fā)作3天；②中醫(yī)診斷為肝脾不和，每日排便3次以上，以糊狀或者吸水樣便為主，容易受情志刺激誘發(fā)，舌質(zhì)淡紅，脈弦滑。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀分析、病史詢問、便常規(guī)以及電子結(jié)腸鏡等檢查明確診斷為功能性腹瀉；②臨床資料、數(shù)據(jù)等均完整無缺；③神志狀態(tài)、溝通能力等均正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未按規(guī)定用藥；②資料不全或者因其他原因無法判定療效。

2 治療方法

兩組均以常規(guī)西藥治療。蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）3g，口服，每日3次；雙歧桿菌（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S10950032）2～4粒，口服，每日2次。

研究組加用化濕止瀉湯治療。藥用薏苡仁30g，煅瓦楞子30g，煅牡蠣30g，柴胡15g，炒白術(shù)15g，炙黃芪15g，補(bǔ)骨脂15g，山藥15g，防風(fēng)15g，茯苓15g，白芍15g，陳皮15g，訶子10g，五味子10g，木香10g。每日1劑，取汁300mL，水煎，每日2次，早晚分服。

兩組均治療2周。

3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：大便成形，次數(shù)為每日1次，大便量恢復(fù)正常，伴隨體征、臨床癥狀等消失。有效：大便基本成形，次數(shù)恢復(fù)為日1～3次，大便量明顯改善，但未恢復(fù)至病前狀態(tài)，伴隨體征、臨床癥狀等均明顯好轉(zhuǎn)。無效：大便不成形，次數(shù)、量以及伴隨體征和臨床癥狀等均未改變。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況比較。研究組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率3.92%；對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率17.65%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993，P＜0.05）。

6 討 論

功能性腹瀉屬于胃腸神經(jīng)官能癥，其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、心理因素、飲食結(jié)構(gòu)以及腸道微生態(tài)失調(diào)等因素相關(guān)，主張用思密達(dá)等治療［2-3］。

功能性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。其發(fā)生與長期飲食失調(diào)、氣機(jī)郁滯、臟腑虛弱、情志失調(diào)、風(fēng)寒暑熱濕邪侵襲等有關(guān)，脾胃納運(yùn)失司，濕濁內(nèi)生而泄瀉?；静C(jī)為脾虛不運(yùn)、清濁不分、濕濁內(nèi)生［4-5］。治當(dāng)健脾，化濕，止瀉。化濕止瀉湯方中柴胡、木香疏肝解郁，白芍柔肝養(yǎng)血，防風(fēng)、白術(shù)、陳皮健脾溫中、醒脾理氣，薏苡仁、茯苓滲濕。泛酸、脘痛者多配伍煅牡蠣、煅瓦楞子等止痛制酸。諸藥合用，共奏健脾化濕止瀉功效。

綜上所述，中西藥合用治療功能性腹瀉效果較好，并能預(yù)防復(fù)發(fā)。