竇晨輝，桑鳳梅，燕 飛

（河南省鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450000）

慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)為腹墜脹疼痛，腰骶部疼痛，甚至導(dǎo)致不孕甚至腫瘤。我院用婦科千金片內(nèi)服及中藥灌腸治療慢性盆腔炎取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

共90例，均為2016年1月至2016年12月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。年齡22～63歲、平均（41.22±2.37）歲，病程3個(gè)月～5.2年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組2008年制定的《盆腔炎性疾病的診治規(guī)范》［1］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)，大小便失禁，嚴(yán)重心臟病，嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位、肝腎功能?chē)?yán)重不全，嚴(yán)重婦科腫瘤、精神病史。

2 治療方法

兩組均口服婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027）6片，1日3次。20天為一療程。

觀察組加用中藥灌腸治療。紅藤、紫花地丁、鴨跖草、敗醬草、蒲公英、桃仁、紅花、三棱、延胡索、香附，加水煎煮至100mL，藥液溫度達(dá)40℃左右?；颊呷∽髠?cè)臥位，用注射器，推注藥液至導(dǎo)尿管，將管內(nèi)空氣排凈，然后將導(dǎo)尿管的前端插入肛門(mén) 5～7cm，30min內(nèi)將其藥物注入，灌完后要避免起床走動(dòng)，1日1次。7天為一療程，經(jīng)期后治療，連續(xù) 20 天。

3 觀察指標(biāo)

血清炎性因子指標(biāo)，取晨空腹靜脈血 5mL，置于1500 r/min 離心機(jī)中測(cè)定CRP 水平、腫瘤壞死因子 α（TNF-α），白介素 2（IL-2）。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：臨床癥狀消失，婦檢和B超復(fù)查均正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，婦檢子宮壓痛減輕，包塊縮小，B 超復(fù)查附件有明顯縮小。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)減輕或加重，婦科檢查及理化檢查無(wú)改善或有加重。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較例（%）

表2 兩組治療前后血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 CRP（g/L） TNF-α（ng/mL） IL-2（ng/mL）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 4512.57±0.58 3.12±0.62 14.626 ＜0.05 5.13±0.48 9.63±0.649.912 ＜0.05 1.24±0.24 6.33±0.448.694 ＜0.05對(duì)照組 4512.51±0.84 8.16±0.67 6.314 ＜0.05 5.21±0.42 7.28±0.516.647＜0.05 1.26±0.26 4.21±0.406.647 ＜0.05 t 1.312 7.625 0.924 5.051 0.561 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

6 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”、“婦人腹痛”等范疇。病因病機(jī)為濕、瘀、寒、熱，氣滯血瘀，治當(dāng)以“清熱利濕”、“解毒化瘀”為基本原則［3］。婦科千金片具有清熱除濕，益氣化瘀止帶的功效，對(duì)慢性盆腔炎具有較顯著的治療作用。而中藥灌腸的優(yōu)勢(shì)為能直接進(jìn)入腸道，軟化盆腔病變組織，加快盆腔血液循環(huán)，并使藥物成分直接滲透到盆腔，藥效通過(guò)腸道直達(dá)病灶，作用迅速。且避免通過(guò)胃腸吸收造成的藥效降低，同時(shí)減少對(duì)胃部的刺激。

灌腸方中紅藤、鴨跖草通血活絡(luò)、清熱除濕，益氣化瘀，桃仁、紅花活血祛瘀、散瘀止痛，延胡索、三棱破血行氣、化瘀止痛，紫花地丁、蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié)，敗醬草消癰散結(jié)，香附理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，可達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛、消腫散結(jié)之效［4］。

婦科千金片聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎能抑制盆腔組織炎癥的發(fā)展，提高療效。