丁 銳，解家國，陳世娟

（山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東 日照 276599）

急性結(jié)膜炎屬中醫(yī)“天行赤目”、“暴風客熱”范疇，也被稱為“紅眼病”［1］。發(fā)病原因為外感風熱疫毒，侵犯頭目導致，春夏兩季多發(fā)，多為雙眼同時或先后發(fā)病。本研究用中西藥合用治療急性結(jié)膜炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，120眼，均為2016年10月至2018年5月我院治療的患者，隨機分為兩組。觀察組30例60眼，男18例，女12例；年齡23～57歲，平均（38.4±2.3）歲。對照組30例60眼，男17例，女13例；年齡22～58歲，平均（38.3±2.4）歲。兩組性別、年齡、癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷參照《中華眼科學》關(guān)于急性結(jié)膜炎診斷［2］，眼部大量分泌物，伴有結(jié)膜水腫、充血，眼部有異物感刺癢，病變侵害角膜，出現(xiàn)視力減弱、畏光、眼部疼痛癥狀，多為春夏發(fā)病起病急，傳染性強。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“天行赤眼”診斷［3］。白睛可見呈片、呈點紅赤，黑睛可見星翳，頜下或耳前可見眷核，眼灼痛、畏光、沙澀、流淚，熱淚如湯，鄰里相傳，起病迅速。

納入標準：符合《中華眼科學》中急性結(jié)膜炎診斷標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“暴風客熱”診斷標準，發(fā)病1周內(nèi)就診，年齡18～70歲，知情同意。

排除標準：裂隙燈下檢查存在虹睫炎，眼壓低或高，眼瞼部位皮膚存在破潰口，角膜上皮存在侵潤病灶，存在肝腎功能異常及干燥綜合征，哺乳及妊娠期女性。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星滴眼液［參天制藥（中國）有限公司生產(chǎn)，國藥準字J201000046］滴眼治療，每日滴眼4次，治療10天。

觀察組加用清熱明目方經(jīng)超聲霧化熏眼。藥用黃芩、魚腥草、連翹、薄荷、秦皮、冰片，經(jīng)提取靜置過濾離心，取上清液加入冰片進行混合，濃度為500g/L，由本院中藥煎藥室提供，100mL每袋真空包裝，用冰箱冷藏保存。霧化具體操作方法：取清熱明目方溶液20mL加入到霧化器容器中，用霧化噴霧口正對眼部，患者睜眼進行霧化治療，完畢用干凈紙巾擦干眼周，每日超聲霧化法1次，每次治療20min。再取適量藥液洗敷眼部，每天3次，治療10天。

3 觀察指標

治療前后根據(jù)主觀癥狀包括眼睛痛癢、異物燒灼感、畏光流淚進行癥狀評分。無癥狀記0分，輕微癥狀平時感覺不明顯記1分，癥狀明顯平時會感到不適記2分，癥狀無法忍受有強烈不適感記3分。

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

療效指數(shù)=（治療前癥狀評分-治療后癥狀評分）*100%/治療前癥狀評分，根據(jù)療效指數(shù)進行評價。療效指數(shù)超過50%為顯效，療效指數(shù)20%～50%為有效，療效指數(shù)低于20%為無效。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀評分比較見表1。

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀評分比較 （分，±s）

分組 例 眼痛眼癢 異物燒灼感 畏光流淚治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 1.77±0.70 0.31±0.22 2.36±0.85 0.62±0.51 2.66±0.90 0.43±0.33對照組 30 1.97±0.81 0.84±0.72 2.42±0.94 0.93±0.31 2.33±0.75 0.95±0.59 t 1.023 3.856 0.259 2.845 1.543 4.213 P 0.310 0.000 0.796 0.006 0.128 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認為［4］，結(jié)膜疾病在“五輪”中與“氣輪”和“肉輪”有直接關(guān)系；白睛屬于肺，歸屬為氣輪，肺大腸互為表里，病理與大腸相關(guān)；胞瞼屬于脾，歸屬為肉輪，脾胃互為表里，病理與胃相關(guān)，故結(jié)膜疾病可從脾、胃、大腸、肺方面進行論治。清熱明目方以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以黃芩、連翹、魚腥草、秦皮、薄荷、冰片遣方用藥。黃芩歸脾、胃、肺、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、解毒止血作用；連翹具有抗炎作用，對于致結(jié)膜炎的常見致病菌均有抗菌作用；黃芩、連翹為君藥，合用起到疏風清熱的效果。魚腥草、秦皮為臣藥，具有明目退翳、疏風散邪的作用。配以佐使藥冰片，可提高其他藥物的生物利用度。全方具有解毒明目、退翳止癢、清熱疏風功效，對于風熱上攻導致的結(jié)膜炎有明顯治療效果［5］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率和臨床癥狀評分改善情況均優(yōu)于對照組，是因為將清熱明目方利用超聲霧化器作用于患者眼部，增加了藥物的分子運動，加快了藥物滲透作用，提高藥物在局部的濃度，并且熏蒸眼穴能夠調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，因此在超聲霧化作用下聯(lián)合眼部洗敷，增加了局部用藥效果。

綜上所述，清熱明目方超聲霧化法聯(lián)合眼部洗敷方法聯(lián)合西藥治療結(jié)膜炎可明顯改善臨床癥狀，提高治療效果。