許廷生，隆振學(xué)，黃子冬，周世友

（1.廣西百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

本院近年來(lái)用加味補(bǔ)腎健骨湯配合華佗五禽戲治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效滿(mǎn)意，總結(jié)如下。

1 一般資料

共120例，均為2018年6月至2018年10月本院門(mén)診和住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組男21例，女39例；年齡53～75歲，平均（69.3±5.4）歲；病程1～13年，平均（3.5±1.7）年。觀察組男20例，女40例；年齡55～77歲，平均（68.9±5.8）歲；病程1～14年，平均（3.7±1.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診，符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②簽署知情同意協(xié)議；③具備正常的理解及溝通能力，可正常溝通并配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心肝腎功能損害；②胸、腰椎壓縮性骨折患者以及伴其他慢性病，免疫系統(tǒng)或內(nèi)分泌疾病所致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

2 治療方法

觀察組用加味補(bǔ)腎健骨湯配合華佗五禽戲治療。①加味補(bǔ)腎健骨湯。藥用熟地黃20g，鹿角膠10g，枸杞子30g，骨碎補(bǔ)15g，五加皮15g，山茱萸10g，丹參15g，續(xù)斷15g，淫羊藿10g，牡蠣30g（先煎），黑豆50g。骨痛下肢嚴(yán)重加獨(dú)活、防己各15g，上肢為主加老桑枝、姜黃各15g，氣滯血瘀加川芎、香附各10g，血瘀證加三棱、莪術(shù)各10g，關(guān)節(jié)變形加全蝎、蜈蚣各3g，脾虛瘀證加山藥、白術(shù)各15g，茯苓20g，黃芪30g。水煎，每日1劑，分早晚飯后2次服用，每日150mL。②華佗五禽戲。將鍛煉方法編寫(xiě)成運(yùn)動(dòng)處方并刻錄光盤(pán)發(fā)放給患者。住院期間患者在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。門(mén)診患者則在離院前接受方法指導(dǎo)，然后在家依照光盤(pán)堅(jiān)持鍛煉。每次30min，每日3次。

對(duì)照組進(jìn)行華佗五禽戲鍛煉，方法及要求同觀察組。同時(shí)口服樂(lè)力鈣膠囊（美國(guó)礦維公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030087）1粒，1日1次。

兩組均治療3個(gè)月，治療期間疼痛難忍時(shí)用芬必得（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）0.3g，1日1次，口服。

3 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，隨訪末期進(jìn)行骨密度檢測(cè)及療效評(píng)定。①腰背疼痛情況。用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估腰背痛疼痛情況［2］，VAS得分越高代表疼痛越嚴(yán)重。②骨密度測(cè)定。用雙能量X射線骨密度儀對(duì)腰椎正位的骨密度進(jìn)行檢測(cè)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。四肢骨痛、肢體麻木、步履維艱、目眩感等癥狀消失，骨密度顯著增加為顯效。癥狀明顯緩解，骨密度無(wú)明顯改變?yōu)橛行А０Y狀無(wú)變化，骨密度無(wú)增加為無(wú)效。

用SPSS20.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個(gè)月后治療2個(gè)月后治療3個(gè)月后隨訪末期觀察組 60 6.58±2.10 5.03±1.67 4.17±1.89 2.50±1.04 1.81±0.82對(duì)照組 60 6.51±2.07 5.89±2.00 5.26±1.59 4.38±1.20 3.27±1.01 t 0.184 2.557 3.418 9.171 8.693 P 0.854 0.012 0.001 0.000 0.000

兩組治療前后骨密度指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后骨密度指標(biāo)比較 （g/cm2，±s）

表2 兩組治療前后骨密度指標(biāo)比較 （g/cm2，±s）

組別 例 治療前 治療3個(gè)月后 隨訪末期觀察組 60 0.65±0.04 0.69±0.17 1.05±0.11對(duì)照組 60 0.66±0.05 0.68±0.13 0.99±0.10 t 1.210 0.362 3.126 P 0.229 0.718 0.002

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

華佗五禽戲其通過(guò)模仿五種動(dòng)物的動(dòng)作來(lái)達(dá)到健身、養(yǎng)身的目的。通過(guò)華佗五禽戲鍛煉，不但促進(jìn)其生活習(xí)慣不斷改善，而且對(duì)改善骨代謝水平、緩解腰背疼痛有積極作用。研究證實(shí)，華佗五禽戲可使肌肉和關(guān)節(jié)獲得舒展，從而促進(jìn)組織器官正常功能的保持，改善心肌供氧，有益于心肺功能的提高［3］。

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”“腰痛”“骨痹”范疇?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載：“腎生骨髓?！蹦I中精氣充足，骨髓才得以濡養(yǎng)而使骨強(qiáng)壯。補(bǔ)腎健骨湯功效為填精益髓、補(bǔ)腎健骨，方中熟地黃、淫羊藿可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能并抑制骨細(xì)胞活性，促進(jìn)其增殖和分化，從而確保骨吸收與骨形成處于動(dòng)態(tài)平衡，緩解并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥狀。

加味補(bǔ)腎健骨湯配合華佗五禽戲治療原發(fā)骨質(zhì)疏松癥可顯著緩解腰背部疼痛并有助于增加其骨密度，臨床療效較好。