曹曉輝

（河南省鄭州博愛眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科，河南 鄭州 450000）

慢性咽炎是常見病多發(fā)病，為咽部黏膜、淋巴組織等慢性炎癥，病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活、學(xué)習(xí)和工作。表現(xiàn)為咳嗽、鼻咽部分泌物多、咽喉疼痛且有灼熱感等。本研究用清咽化痰湯聯(lián)合布地奈德治療慢性咽炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年2月至2018年2月我院收治的慢性咽炎患者，隨機(jī)分為兩組各44例。對(duì)照組男30例，女14例；年齡22～65歲，平均（40.1±2.58）歲；病程18天～3.5年；萎縮性咽炎19例，單純性咽炎15例，肥厚性咽炎10例。觀察組男24例，女20例；年齡23～66歲，平均（40.3±2.64）歲；病程20天～4年。萎縮性咽炎20例，單純性咽炎12例，肥厚性咽炎12例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中有關(guān)慢性咽炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)慢性咽炎的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)喉鏡、CT等檢查確診；②年齡20～70歲；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏；②合并其他喉部疾??；③語(yǔ)言、精神障礙；④腫瘤。

2 治療方法

兩組均用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度用布地奈德混懸液0.5～1mg溶入生理鹽水5mL，經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，日2次。連續(xù)治療2周。

觀察組加用清咽化痰湯治療。藥用白花蛇舌草20g，生地黃20g，麥冬20g，沙參20g，金銀花15g，穿心蓮15g，桔梗15g，貝母10g，白芍10g，牡蠣皮10g，蒲公英10g，柴胡10g。用1000mL水先大火再小火慢煎，取60mL藥汁，日1劑，分3次服用，每次20mL。連續(xù)治療2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征完全消失，喉鏡發(fā)現(xiàn)咽黏膜非常光滑，炎性分泌物基本消失。有效：癥狀、體征明顯改善，喉鏡發(fā)現(xiàn)咽黏膜有輕度充血，炎性分泌物明顯減少。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化，喉鏡發(fā)現(xiàn)咽黏膜中度充血且干燥，炎性分泌物較多。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血清炎性因子水平比較見表1。

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （μg/L，±s）

表1 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 （μg/L，±s）

組別 例 IL-2 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 4.23±0.62 8.12±0.57 2.44±0.31 1.20±0.47對(duì)照組 44 4.25±0.59 6.44±0.19 2.45±0.27 1.93±0.42 t 10.382 12.076 P＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

由于慢性咽炎病程長(zhǎng)，難以根治，容易復(fù)發(fā)，西藥治療短期緩解了癥狀，但長(zhǎng)期效果差，且容易產(chǎn)生耐藥性。糖皮質(zhì)激素類藥物布地奈德抗炎性強(qiáng)，治療慢性咽炎能夠快速有效緩解癥狀，在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用［2-3］。布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化的形式進(jìn)行給藥，藥物中的有效成分能夠隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)，藥物接觸面積增大，最大程度的發(fā)揮藥效，起到治療作用［4］。

慢性咽炎屬中醫(yī)“慢喉痹”范疇。主要是外邪入侵，虛火上炎，痰瘀互結(jié)于咽喉治療應(yīng)散結(jié)利咽、清熱化痰為主。清咽化痰湯方中金銀花疏風(fēng)散熱，生地黃、麥冬滋陰養(yǎng)肺、生津祛火，穿心蓮清熱解毒，柴胡、桔梗利咽活血，貝母止咳化痰。諸藥合用，能夠清熱利咽、化痰散結(jié)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性咽炎可能與咽黏膜抵抗力下降、機(jī)體免疫功能降低、環(huán)境等因素有關(guān)［5-6］。研究發(fā)現(xiàn)，沙參對(duì)多種病原微生物具有很強(qiáng)的抵抗能力；金銀花消炎作用較強(qiáng)；穿心蓮具有殺菌、消炎、抗病毒，促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能，增強(qiáng)免疫力作用。

研究結(jié)果顯示，治療后兩組TNF-α水平均明顯下降、觀察組降低更為明顯，兩組IL-2水平均明顯升高、觀察組升高更加顯著?？傆行视^察組高于對(duì)照組。證實(shí)中西藥聯(lián)合治療比單一西藥治療效果更為顯著。由于慢性咽炎容易反復(fù)發(fā)作，因此在日常生活中應(yīng)重視預(yù)防。預(yù)防措施主要包括清淡飲食、少吃多餐、多吃新鮮蔬果，適當(dāng)鍛煉，不要長(zhǎng)期熬夜，避免過(guò)度用聲，忌煙酒和辛辣食物，避免接觸到刺激性氣體、粉塵等。

清咽化痰湯聯(lián)合布地奈德治療慢性咽炎可有效緩解癥狀，降低炎癥水平，療效較好。