凌春生

（廣東省河源市中醫(yī)院針灸科，廣東 河源 517000）

頸源性頭痛為頸椎及頸部軟組織病損導(dǎo)致的以單側(cè)牽涉性頭痛為主要表現(xiàn)的綜合征［1］。本研究用雷火灸治療頸源性頭痛取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2018年4月至2019年4月本院針灸科收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為雷火灸組和針刺組各32例。雷火灸組男19例，女13例；年齡35～50歲，平均（34.41±11.48）歲；病程3～9個(gè)月，平均（5.45±1.71）個(gè)月。針刺組男19例，女13例；年齡31～55歲，平均（36.05±10.29）歲；病程3～9個(gè)月，平均（5.73±1.09）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際醫(yī)學(xué)研究組1998擬定的頸源性頭痛的診斷標(biāo)執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡35～50歲，符合國(guó)際醫(yī)學(xué)研究組1998擬定的頸源性頭痛，1個(gè)月內(nèi)未接受任何藥物及其他治療，自愿治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，既往有顱腦損傷、頸椎外傷等病史，有明顯精神及心理疾病，近1個(gè)月內(nèi)接受過藥物及物理因子等治療，孕婦及哺乳。

2 治療方法

針刺組用常規(guī)普通針刺治療。穴位參考中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針灸治療學(xué)》選?。?］。主穴為完骨、風(fēng)池、天柱、合谷、太沖、足臨泣，配穴辨證取穴?；颊呷∽唬浞直┞额i肩部皮膚。常規(guī)消毒穴位皮膚，用華佗牌0.35mm×50mm針灸針針刺，得氣后留針20min，行平補(bǔ)平瀉手法，每日1次，共15次。

雷火灸組用雷火灸治療?；颊呷∽换蚋┡P位，充分暴露頸肩部皮膚。取完骨、風(fēng)池、阿是穴，用龍膽紫或醫(yī)學(xué)專用標(biāo)記筆標(biāo)記。采取螺旋形灸補(bǔ)法在施灸點(diǎn)皮膚上方約3cm進(jìn)行施灸，施灸火力點(diǎn)集中在施灸點(diǎn)的中心部位，由大旋轉(zhuǎn)至小反復(fù)施灸100次左右，以施灸點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、深部軟組織稍感發(fā)熱為度。每天1次，共15次。

3 觀察指標(biāo)

疼痛視覺模擬評(píng)分、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分。疼痛視覺模擬評(píng)分0分表示沒有頭痛，10分表示最劇烈的頭痛。SF-36包含人體情感、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精力、精神及健康等8個(gè)方面的評(píng)定內(nèi)容，每個(gè)方面評(píng)分總分均為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：無頭痛及其他不適癥狀，頸椎活動(dòng)度無受限。顯效：頭痛程度明顯減輕，無明顯不適伴隨癥狀，頸部活動(dòng)度基本正常。有效：頭痛程度及伴隨不適癥狀減輕，頸部活動(dòng)度無明顯緩解。無效：頭痛程度、發(fā)作頻率及伴隨不適癥狀無改善，頸部活動(dòng)功能基本同前。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS及SF-36評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS及SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與針刺組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS評(píng)分 SF-36評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后雷火灸組 32 6.14±2.15 1.71±0.67*△ 65.96±10.65 88.13±13.58*△針刺組 32 6.54±2.08 3.79±1.74* 65.14±10.24 73.26±10.78*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸源性頭痛主要因頸椎及關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等損傷所致［3］。當(dāng)頸椎及周圍肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生病損時(shí)產(chǎn)生無菌性炎癥，病灶炎癥浸潤(rùn)周圍局部組織，造成頸部局部血液循環(huán)漳礙，導(dǎo)致組織缺氧，使局部產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)集聚在頸部及周圍軟組織會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛及頸椎活動(dòng)功能受限，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致頸部軟組織發(fā)生變形及粘連，頸椎應(yīng)力失衡、頸椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)錯(cuò)位，最終壓迫神經(jīng)引發(fā)頸源性頭痛［4-6］。

頸源性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”等范疇。風(fēng)寒濕邪侵襲、長(zhǎng)期伏案，頸椎姿勢(shì)不當(dāng)?shù)葹橹虏∫蛩亍?/p>

雷火灸艾條以溫通補(bǔ)虛、活血通絡(luò)中藥配制而成。施灸過程中，雷火灸艾條中的藥物在燃燒時(shí)可產(chǎn)生藥化因子，滲透到施灸點(diǎn)的深層組織，起溫通經(jīng)脈、活血止痛作用［7-9］。

雷火灸治療頸源性頭痛有較好療效。