楊萬春

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

急性腹痛是急診科常見的情況，該病起病急驟、病因復(fù)雜、嚴(yán)重程度不一，但有些急性腹痛如不及時(shí)治療可能危及患者生命。因此，對(duì)急性腹痛的診斷和治療是急診內(nèi)科接診后的重要工作內(nèi)容[1]。本次研究采取回顧性分析方法，以我院急診內(nèi)科收治的274例急性腹痛患者為例，探討急性腹痛患者的急診內(nèi)科診治情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年10月在我院急診內(nèi)科接受治療的急性腹痛患者274例作為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，其中，34例伴有腹瀉、144例有惡心嘔吐的癥狀、47例咳嗽、43例頭暈、24例呼吸困難，男138例、女136例，年齡15～68歲，平均（41.72±12.45）歲，疼痛時(shí)間在30 min～2 h，平均（1.25±0.35）h。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，患者資料獲取經(jīng)患者同意。

1.2 方法

1.2.1 診斷

首先，確認(rèn)患者意識(shí)狀況，對(duì)于意識(shí)清醒的要詢問患者病史、用藥史、禁忌癥、發(fā)病前特殊表現(xiàn)，以便快速做出判斷。對(duì)于不能正確表述或表述不清的，要立即檢查患者的腹痛位置，觀察腹部外形、手術(shù)疤痕、腸型，觀察有無腫塊、肝渾濁音、腸鳴音同步進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查，初步對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。其次，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、CT檢查、X線檢查、B超檢查等，結(jié)合檢查結(jié)果明確患者病因，判斷是否需要急診手術(shù)[2]。

1.2.2 處理

明確病因者要及時(shí)給予對(duì)癥治療，針對(duì)休克患者需要立即進(jìn)行搶救，出血者要引起重視必要時(shí)可輸血治療；針對(duì)胃腸道梗阻患者要囑其禁飲禁食，并立即進(jìn)行胃腸減壓同時(shí)輸注藥物治療；針對(duì)水電解質(zhì)紊亂者要立即予以糾正；針對(duì)感染者選擇廣譜抗生素控制感染。病因不確定的酌情給予解痙止痛藥物緩解患者疼痛情況，后再進(jìn)一步結(jié)合疼痛情況、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查與?？漆t(yī)師會(huì)診明確[3]。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

274例患者中創(chuàng)傷性腹痛6例、炎癥性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例，見表1。

表1 急性腹痛診斷結(jié)果

2.2 治療結(jié)果

積極診斷、明確病因后給予針對(duì)性治療，結(jié)果235例痊愈出院、37例好轉(zhuǎn)、2例死亡，治療好轉(zhuǎn)率為99.27%。

3 討 論

急性腹痛的典型表現(xiàn)就是腹痛，但不同病因?qū)е禄颊叩牟l(fā)癥狀不同，外傷性往往伴有出血、休克等情況；炎癥性和梗阻性往往伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況，出血性的往往有黑便、嘔血等情況。急診內(nèi)科對(duì)急性腹痛的處理要遵循明確診斷，定位病變臟器，判斷腹痛范圍、判斷臟器血循環(huán)情況、判斷是否需要急診手術(shù)并選擇治療方式的原則[4]。

本次研究結(jié)果顯示，274例患者中創(chuàng)傷性腹痛6例、炎癥性腹痛145例、梗阻性腹痛72例、出血性腹痛51例。積極診斷、明確病因后給予針對(duì)性治療，結(jié)果235例痊愈出院、37例好轉(zhuǎn)、2例死亡，治療好轉(zhuǎn)率為99.27%。這說明，急性腹痛多是創(chuàng)傷性腹痛、炎癥性腹痛、梗阻性腹痛和出血性腹痛幾種病因，結(jié)合完整的病史、臨床癥狀，根據(jù)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本可明確判斷急性腹痛類型，從而實(shí)施快速、有效的對(duì)癥治療，以幫助患者快速找到病因，緩解疼痛，治愈疾病。