楊 俊

（聊城市光明醫(yī)院急救中心，山東 聊城 252000）

胸痛是臨床常見的一種癥狀，常見于危重病人中。該種疾病主要涉及到急性心肌梗死、心肌炎、心絞痛等多種危重癥[1]。急診胸痛若處理不當(dāng)，耽誤搶救時機，極其容易加重患者的病情。因此，對胸痛病因做出快速、準確的診斷，并予以及時有效的治療和護理，對提高患者預(yù)后有著積極的意義[2]。本次研究主要對于在急性胸痛患者搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程的效果進行相關(guān)探究與分析，并選取我院收治的60例急性胸痛患者進行相關(guān)試驗分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月之前我院未實施優(yōu)化急診護理流程的患者設(shè)為對照組，將2017年8月之后開始實施優(yōu)化急診護理流程的患者設(shè)為觀察組，各30例。對照組中，男18例，女12例，年齡32～76歲，平均（55.5±3.2）歲。觀察組中，男19例，女11例，年齡33～75歲，平均（24.8±3.2）歲。本次研究中所有納入患者均接受了病理學(xué)檢查，且并未發(fā)現(xiàn)有嚴重精神疾病、語言表達障礙的患者?；举Y料匯總顯示，兩組患者的基本指標相近；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，護理人員對來院急診的胸痛患者進行準確、簡單的分診，安排搶救手術(shù)，監(jiān)測其血壓、心率等生命體征，快速建立靜脈通道，做抽血、化驗等各項操作。觀察組則采用優(yōu)化急診護理流程，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 組建急診護理小組

對入選優(yōu)化急診護理流程小組的醫(yī)護工作者進行統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及優(yōu)質(zhì)服務(wù)、護理操作技巧等，培訓(xùn)后進行考核，并結(jié)合患者個體情況制定具體的護理舉措。

1.2.2 具體的護理舉措

（1）接診后在2分鐘之內(nèi)出診，指導(dǎo)家屬做好對患者的心理撫慰和平躺處理工作。到達現(xiàn)場后第一時間采取吸氧、輸液等舉措，轉(zhuǎn)運過程中要平穩(wěn)操作、注意體位的保持；同時創(chuàng)建靜脈通道，結(jié)合患者病情情況決定是否采用除顫器搶救處理。（2）對候診區(qū)留置的胸痛患者，對其病情加以評估，現(xiàn)對病情嚴重者進行診療，并對其年齡、致痛原因、胸痛程度及臨床表現(xiàn)等資料進行收集。（3）除了對患者做常規(guī)的心電圖檢查之外，還要引導(dǎo)患者行血常規(guī)、血氣分析、胸X線片等輔助檢查，對于疑似肺栓塞者，及時做肺動脈和主動脈的CT檢查，明確診斷。（4）對于高危患者則及時安排搶救室并對測定患者的各項指標，控制在10 min之內(nèi)做完初次心電圖，設(shè)置胸痛患者優(yōu)先取藥窗口。在確診為是心肌梗死后，15分鐘之內(nèi)給藥、開通靜脈通路。

1.3 評價標準

記錄兩組患者的搶救以及住院時間，同時，統(tǒng)計兩組的搶救情況并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救、住院時間比較

觀察表1可知，相較于對照組，觀察組患者的搶救及住院時間均更短，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的搶救、住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的搶救、住院時間（±s）

組名 n 搶救時間（min） 住院時間（d）對照組 30 16.8±6.5 28.1±3.3觀察組 30 11.5±5.3 24.0±2.8

2.2 兩組患者的搶救成功率比較

觀察組30例患者中，共有29例患者搶救成功，1例死亡，搶救成功率為96.6%（29/30）；對照組30例患者中，共有25例患者搶救成功，5例死亡，搶救成功率為83.3%（25/30）。相較于對照組，觀察組的搶救成功率更高，組間比較具有明顯差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸痛為急診科多種危重癥的臨床表現(xiàn)癥狀，像急性心肌梗死、心肌炎、心絞痛等等[3]，病情發(fā)展速度不盡快而且程度嚴重、病因復(fù)雜，需及時、有效的采取急救措施才能降低致死率。而對胸痛患者急救流程開展的是否得當(dāng)，將直接決定到患者預(yù)后。急診科是醫(yī)院的重要科室，其服務(wù)質(zhì)量會直接影響患者的生命，而胸痛患者大多病情危重，為了避免延誤治療時機，減低死亡率，必須優(yōu)化急診護理流程。從本次研究結(jié)果中可知，采用優(yōu)化急診護理流程的觀察組，其搶救時間、住院時間以及搶救成功率均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理措施的對照組，差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)化急診護理流程應(yīng)用于急性胸痛患者的搶救中，可以降低患者的死亡率，提高搶救成功率，并改善患者的預(yù)后效果，值得推廣使用。