張燕

【摘 要】目的：應(yīng)用依那普利聯(lián)合丹參酮進(jìn)行治療肺心病急性加重期患者的治療效果，分析其改善心功能指標(biāo)。方法：選取2016年1月-2018年1月的40例患者為研究對象。根據(jù)平均分組的方式分成兩組，每組中有20例患者，給予單一組患者單獨依那普利進(jìn)行治療，給予治療組患者應(yīng)用依那普利聯(lián)合丹參酮質(zhì)量，比對兩組的臨床效果。結(jié)果：治療組中患者的治療有效率為95%，單一組患者的治療有效率為80%，單一組的數(shù)據(jù)顯著比治療組的數(shù)據(jù)低，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。兩組患者在治療之前數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。在經(jīng)過分別治療后，兩組患者的CO、LVEF、SV數(shù)據(jù)均有所提升，即單一組患者的數(shù)據(jù)顯著低于治療組，組間數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。結(jié)論：在對肺心病急性加重患者采用依那普利聯(lián)合丹參酮進(jìn)行治療，其治療效果顯著，有效的提升了治療效果和改善心功能指標(biāo)，可值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依那普利;丹參酮;肺心病;急性加重期

【中圖分類號】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-131-01

肺心病的全稱為肺源性心臟病，其常伴有右心衰竭的心臟病，當(dāng)肺心病患者處于急性加重期的時候，則會對患者的生命安全造成潛在的威脅，在此期間也極易出現(xiàn)心力衰竭的情況[1-2]。肺心病的發(fā)病人群多為老年人，而在臨床上對此疾病的治療也僅僅是在強(qiáng)心、擴(kuò)血管、控制感染等治療，治療效果不是很顯著。肺心病急性加重期患者應(yīng)積極控制感染;通暢呼吸道，改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。本文選取2016年1月-2018年1月的40例患者為研究對象，意在探究依那普利聯(lián)合丹參酮進(jìn)行治療，詳細(xì)的分析其治療效果如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年1月的40例患者為研究對象。根據(jù)平均分組的方式分成兩組，每組中有20例患者，單一組中男性患者10例，女性患者10例，最小年齡為46歲，最大年齡為75歲，平均年齡（55.4±3.4）歲。治療組中男性患者11例，女性患者9例，最小年齡為46歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（68.2±3.3）歲。參與研究的40例患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，且簽署知情同意書，一般資料的數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，不具有比較價值。

1.2 治療方法 在患者入院之后，所有患者均應(yīng)用入基礎(chǔ)對癥的治療，即維持呼吸道暢通，給予患者低流量吸氧，進(jìn)而不斷的糾正其水電解質(zhì)異常情況，以提高患者的治療依從性。單一組單獨應(yīng)用依那普利（86900255000520 國藥集團(tuán)德眾（佛山）藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20040199），此藥品的初始劑量為一次10毫克，一天兩次，同時需要密切關(guān)注患者的病情，及時改變用藥劑量，但是最大的劑量不應(yīng)該超過每天40毫克。治療組則實施依那普利+丹參酮治療，依那普利的使用方法與單一組相同，而丹參酮（86902674000105 河北興隆希力藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字Z13020110）治療，其主要是將60毫克的丹參酮融入到0.9%的氯化鈉溶液（250毫升）中，展開靜脈滴注，一天一次。兩組患者需要持續(xù)治療1個月的時間。

1.3 療效指標(biāo) 顯效：在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和生命體征均消失，心率在每分鐘100次以下，心功能的改善情況顯著。有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和心功能情況僅僅有一點改善。無效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象，且其心功能改善不顯著?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計、分析，且其符合正態(tài)分布，而計數(shù)資料是利用χ2加以檢驗，計量資料用t檢驗，以表示組間數(shù)據(jù)存在可比性。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療組中患者的治療有效率為95%，單一組患者的治療有效率為80%，單一組的數(shù)據(jù)顯著比治療組的數(shù)據(jù)低，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。兩組患者在治療之前數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。在經(jīng)過分別治療后，兩組患者的CO、LVEF、SV數(shù)據(jù)均有所提升，即單一組患者的數(shù)據(jù)顯著低于治療組，組間數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。

3 討論

肺心病急性加重期發(fā)生房性期前收縮、室上性心動過速提示病情較嚴(yán)重，且常為房顫的先兆;房顫的心率多為快速型，不易控制，成為誘發(fā)、加重心肺功能不全的主要因素之一，并可隨著心肺功能的改善而好轉(zhuǎn)或消失。肺心病死于心律失常者多與發(fā)生嚴(yán)重心律失常有關(guān)，如心室顫動甚至心搏驟停。肺心病急性加重期原則：積極控制感染;通暢呼吸道，改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。其中肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是積極控制感染。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑之一，患者在服用后在體內(nèi)會水解成為依那普利拉，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的相關(guān)反應(yīng)，使人體血管緊張素的含量明顯降低，使腎臟血流量有所增加，對心臟功能有一定的改善作用，對全身血管有一定的舒張作用，從而達(dá)到降低血壓的目的;同時丹參酮能夠使心肌耗氧量得到明顯的降低，防止出現(xiàn)動脈粥樣硬化情況，也能夠縮小心肌梗死的面積，兩藥聯(lián)合治療肺心病，可以極大的改善其臨床效果和預(yù)后。治療組中患者的治療有效率為95%，單一組患者的治療有效率為80%，單一組的數(shù)據(jù)顯著比治療組的數(shù)據(jù)低，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。兩組患者在治療之前數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。在經(jīng)過分別治療后，兩組患者的CO、LVEF、SV數(shù)據(jù)均有所提升，即單一組患者的數(shù)據(jù)顯著低于治療組，組間數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05。

綜上所述，在對肺心病急性加重患者采用依那普利聯(lián)合丹參酮進(jìn)行治療，其治療效果顯著，有效的提升了治療效果和改善心功能指標(biāo)，可值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧創(chuàng)波，周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：181-182.

[2]殷志國.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：190-192.

[3]陳建新.依那普利聯(lián)合丹參酮在肺源性心臟病急性加重期患者治療中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（6）：1461-1462.

[4]梁志誠.依那普利與丹參酮對肺心病急性加重期患者血液流變學(xué)及心功能的改善作用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：114-116.

[5]林劍勇，鄧益斌，肖樹榮，等.依那普利與丹參酮聯(lián)合治療肺心病急性加重期臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2016，44（6）：614-617.