黃冬梅

【摘 要】目的：研究胺碘酮在冠心病室性心律失常治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1--10月收治的104例患者，采用抽簽法均分為兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=52）采用胺碘酮治療，對(duì)參照組（n=52）采用倍他樂(lè)克治療，對(duì)比二組的治療總有效率，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.15%，顯著高于參照組的80.77%，組間對(duì)比P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，可獲得理想效果，且安全性高，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;室性心律失常;總有效率;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-099-01

室性心律失常是指起源于心室的心律紊亂，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。冠心病是中老年人常見(jiàn)的心血管疾病，主要是因大量脂類物質(zhì)在冠狀動(dòng)脈壁沉積引起冠狀動(dòng)脈腔狹窄，動(dòng)脈血流量會(huì)隨之下降而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或壞死，其中有部分患者伴有室性心律失常，會(huì)使猝死風(fēng)險(xiǎn)大大增加[1]。為探尋糾正心律失常的有效藥物，我科對(duì)部分患者選用胺碘酮治療，現(xiàn)將其用藥效果及安全性進(jìn)行研究與報(bào)道。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù) 將我科在2018年1--10月收治的冠心病室性心律失?；颊呒{入研究小組，共計(jì)104例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖等檢查結(jié)果確診為室性心律失常。其中男患者50例，女患者54例;年齡為51--75歲，中位值為（66.4±6.3）歲;冠心病病程在3--14年之間不等，中位值為（6.5±1.9）年;NYHA心功能分級(jí)：I級(jí)27例，II級(jí)56例，III級(jí)21例。采用抽簽法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組（n=52）與參照組（n=52）;對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者所用的緩解心絞痛、抗心衰的藥物相同，但用于糾正心律失常的藥物不同，如下：

實(shí)驗(yàn)組：為患者口服胺碘酮（江蘇漣水制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022397）治療，單次用藥量為200mg，1日3次，5日之后，可將用藥次數(shù)減至2次，5d后可減至1次，單次用藥量仍為200mg。

參照組：為患者口服倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，單次劑量為12.5--50mg，1日2次。

二組患者的療程均為8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]經(jīng)治療，患者的胸悶、疼痛、心悸等癥狀消失，24h心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示心律復(fù)常，或失常次數(shù)較治療前減少90%，則為顯效。經(jīng)治療，患者臨床癥狀明顯減輕，24h心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示心律失常次數(shù)較治療前減少50%--89%，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)此次研究數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以t值與x2值檢驗(yàn)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比二組的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值為96.15%，顯著高于參照組的80.77%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=6.0290，P=0.0141，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)觀察 用藥期間，實(shí)驗(yàn)組有1例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，4例便秘，2例色素沉著，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%（7/52）;參照組有2例出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，5例便秘，2例一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.31%（9/52）;經(jīng)統(tǒng)計(jì)x2=0.2955，P=0.5867，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;以上癥狀不影響治療。

3 討論

冠心病患者的室性心律失常主要是因冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺血所致，而心律失常又會(huì)加重冠心病的病情進(jìn)展，且會(huì)增加猝死、心肌梗死等心臟不良事件的發(fā)生率，因此要對(duì)其心律失常予以及時(shí)、有效的糾正。臨床常為該類患者采用β受體阻滯劑治療，倍他樂(lè)克是常用β受體阻滯劑類藥物，可降低交感神經(jīng)活性、降低心輸出量，使心律失常癥狀得到有效緩解，但其在降低心臟不良事件發(fā)生方面的效果不顯著。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，對(duì)鉀離子通道開(kāi)放具有較好的抑制作用，能夠降低鈉離子內(nèi)流速度，有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)，并能消除折返激動(dòng)，對(duì)減緩心肌組織內(nèi)竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)速度具有重要幫助，進(jìn)而能夠有效糾正心律失常。此外，該藥物起效快、半衰期長(zhǎng)，可以維持較為穩(wěn)定的藥物效果。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，組間比較P<0.05;這說(shuō)明胺碘酮對(duì)糾正冠心病室性心律失常的效果要好于倍他樂(lè)克。

綜上，胺碘酮治療冠心病室性心律失常，安全又有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊文琦，魏劍芬，李樹(shù)民等.冠心病病人左室肥厚與維生素D、室性心律失常及NT-proBNP的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（8）：910-913.

[2]董倩景.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床探討[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（8）：40-43.