王海豐

（撫順市現(xiàn)代農(nóng)業(yè)及扶貧開發(fā)促進(jìn)中心 113006）

布病是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起牛、羊、鹿等哺乳動(dòng)物和人類共患的一種傳染病。我國將其列為二類動(dòng)物疫病。世界上170多個(gè)國家和地區(qū)曾報(bào)告發(fā)生人畜布病疫情。20世紀(jì)50年代布病曾在撫順市廣泛流行，疫情嚴(yán)重。20世紀(jì)80～90年代，由于加大防控力度，疫情降至歷史最低水平。近年來，隨著撫順市家畜飼養(yǎng)量不斷增加，動(dòng)物及其產(chǎn)品流通頻繁，人畜間布病呈持續(xù)上升勢頭，不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)，也嚴(yán)重危及人民身體健康和公共衛(wèi)生安全。筆者近期對全市100名布病患者開展布病感染情況調(diào)研，掌握第一手資料，現(xiàn)將調(diào)研報(bào)告匯報(bào)如下。

1 自然情況

撫順市處于遼寧東部山區(qū)，人口約220萬人，面積約1.13萬km2。畜牧業(yè)養(yǎng)殖以羊、牛為主，且養(yǎng)殖條件較差。

2 100例布病患者調(diào)研情況

2.1 100例布病患者基本信息

100例布病患者中，男性56例，女性44例，其中年齡最大為87歲，最小為2歲。易感人群以中老年（40歲以上）為主，男性高于女性，50～60歲的男性明顯高于其他患者。見圖1。

圖1 布病患者基本信息

2.2 100例人間布病患者患病確診時(shí)間

100例布病患者中，5月份確診病例最高，為21例。3～6月份為確診高峰期，7月份以后逐漸回落。見圖2。

圖2 布病患者患病確診時(shí)間

2.3 100例布病患者感染類型分布

100例布病患者中，與易感動(dòng)物接觸患病49例；與易感動(dòng)物產(chǎn)品接觸患病14例；食用易感動(dòng)物肉奶食品患病17例；病因不詳者18例；其他情況2例。

2.3.1 與易感動(dòng)物接觸患病情況

與易感動(dòng)物有接觸史的患病共49例，其中46例因接觸羊患病，2例因接觸奶?；疾?，1例因接觸鹿患病。49例患者中飼養(yǎng)者40例、有接觸史的非飼養(yǎng)者9例。

2.3.2 與易感動(dòng)物產(chǎn)品接觸患病情況

與易感動(dòng)物產(chǎn)品接觸患病共14例，其中屠宰或接觸生羊肉10例、接觸生羊奶2例、接觸胎盤2例。

2.3.3 食用相關(guān)易感動(dòng)物肉奶食品患病情況

食用易感動(dòng)物肉奶食品患病共17例，其中因吃羊肉患病5例，因飲用羊奶患病的12例。

2.3.4 病因不詳患者患病情況

病因不詳患者共18例，其中農(nóng)民9例、自由職業(yè)者4例、工人3例、職業(yè)不詳2例。

2.3.5 其他情況

其他情況患病共2例，其中接觸易感動(dòng)物糞便或唾液2例。

2.4 布病認(rèn)知與防護(hù)情況

100例布病患者中，患病前知曉率為78%，有效防護(hù)措施知曉率為40%，采用防護(hù)措施率僅為15%。

3 布病發(fā)生的綜合原因分析

（1）我國畜間布病處于最嚴(yán)重的流行時(shí)期，傳染源廣泛持續(xù)存在，養(yǎng)殖方式依然以散養(yǎng)為主，人畜接觸機(jī)會(huì)增加，感染幾率增加。

（2）從布病患者基本信息看：40歲以上患者84人，占總感染人數(shù)84%，說明中老年人相對易感；男性患者為56人，女性患者為44人，男性多于女性。

（3）從布病患者患病確診時(shí)間看：3～6月為人間布病高發(fā)期，原因?yàn)?～3月份正處于布病傳播高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期（產(chǎn)羔、流產(chǎn)高發(fā)季節(jié)），人感染后經(jīng)過潛伏期、發(fā)病期和診斷，致使3～6月份為人間布病確診相對高峰期。

（4）從布病患者感染類型分布情況看：100例布病患者中接觸和食用羊、羊產(chǎn)品77人，表明羊是撫順市人感染布病的罪魁禍?zhǔn)?；與易感動(dòng)物接觸患者中明確有2人因給母羊接產(chǎn)或接觸胎盤患病，說明養(yǎng)殖戶個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差。

（5）從布病認(rèn)知與防護(hù)情況看：老百姓對布病認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)意識(shí)，依然是人間布病高發(fā)的主要原因。

4 綜合防控措施與建議

根據(jù)畜間和人間布病發(fā)生和流行程度，綜合考慮家畜流動(dòng)實(shí)際情況及布病防治整片推進(jìn)的防控策略，對家畜布病防治實(shí)行區(qū)域化管理。只有采取多部門（政府部門間、行業(yè)部門間）聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)決實(shí)施強(qiáng)制免疫控制與檢測-撲殺-根除兩步走的技術(shù)路線，同時(shí)加強(qiáng)宣傳、消殺徹底、監(jiān)管到位、限制移動(dòng)等綜合防控措施，才能逐步控制人、畜間布病發(fā)病率。具體防控措施與建議如下。

4.1 建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

堅(jiān)持政府為主體，協(xié)調(diào)各政府部門，特別是加強(qiáng)與衛(wèi)生和市場監(jiān)管部門協(xié)作。與衛(wèi)生部門在開展逆向追溯調(diào)查和監(jiān)測信息互通的基礎(chǔ)上，嘗試建立發(fā)現(xiàn)人間、畜間病例，同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場開展流調(diào)、分別對人和畜進(jìn)行采樣、分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，定期進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證監(jiān)測的機(jī)制。與市場監(jiān)督部門要加強(qiáng)合作，對當(dāng)街銷售生鮮乳商販加強(qiáng)管理，對不符合條件的嚴(yán)禁在市場銷售生鮮乳。

4.2 強(qiáng)免到位

面對日益嚴(yán)峻的疫情，布病的防控工作要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，種用、乳用牛、羊堅(jiān)持只檢不免。普通牛羊100%免疫，通過強(qiáng)制免疫逐步淘汰病畜、培育健康畜群。針對外引羊在全群監(jiān)測凈化結(jié)束后進(jìn)行免疫。布病疫苗由政府統(tǒng)一免費(fèi)提供，各級在布病免疫時(shí)不得收取任何費(fèi)用?；鶎臃酪呷藛T在免疫實(shí)施過程中要做好個(gè)人防護(hù)。

4.3 監(jiān)測凈化

所有種用、乳用牛羊全部檢測，重點(diǎn)加強(qiáng)當(dāng)街銷售生鮮乳的乳用動(dòng)物檢測凈化力度，務(wù)必實(shí)現(xiàn)100%凈化，并做好跟蹤檢測直至連續(xù)2次無陽性畜出現(xiàn)為止；普通羊按監(jiān)測計(jì)劃實(shí)施抽檢凈化；對所有外引羊全群進(jìn)行監(jiān)測；對監(jiān)測出陽性群，要全群徹底監(jiān)測，直至無陽性畜出現(xiàn)為止。基層抽樣人員在抽樣過程中要做好個(gè)人防護(hù)。

4.4 撲殺徹底

對確診的陽性牛、羊及時(shí)徹底撲殺，并進(jìn)行無害化處理。對出現(xiàn)布病陽性的群體，要在徹底撲殺前嚴(yán)格限制移動(dòng)和外賣，避免陽性畜外流。增加撲殺補(bǔ)貼，與市場價(jià)相適應(yīng)，縮短補(bǔ)貼到位時(shí)間。

4.5 消殺滅源

利用夏季高溫季節(jié)，集中力量對布病新老疫點(diǎn)、養(yǎng)殖場戶、屠宰場等場所徹底消毒。家畜的流產(chǎn)胎兒、胎衣應(yīng)在指定地點(diǎn)深埋或焚燒，不能隨意丟棄，以防污染環(huán)境或被其他動(dòng)物食用而引起布魯菌病傳播。不斷加強(qiáng)養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)管理水平，堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，做好日常消殺滅源，切實(shí)阻斷疫源傳播。

4.6 監(jiān)管有力

各級動(dòng)物衛(wèi)生檢疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大檢疫監(jiān)督力度，嚴(yán)格按照國家技術(shù)規(guī)范開展牲畜產(chǎn)地檢疫和屠宰檢測工作，對違法外引牛羊，要按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。對拒絕采樣或撲殺的養(yǎng)殖戶，要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，并強(qiáng)制執(zhí)行。對檢測陽性群體要限制移動(dòng)與販賣。充分發(fā)揮動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在免疫、采樣實(shí)施過程中的監(jiān)管作用。

4.7 加大宣傳

加強(qiáng)對職業(yè)人群、高危人群、養(yǎng)殖戶布病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)?？梢猿浞掷秒娨?、電臺(tái)、報(bào)刊、宣傳單、墻體標(biāo)語等多種形式大力宣傳普及布病危害和防控知識(shí)，做到易感人群深知布病危害性、傳染源、傳播途徑、預(yù)防措施、防治方法等相關(guān)知識(shí)，創(chuàng)造社會(huì)輿論氛圍，不斷提高群眾自我防范意識(shí)和能力，做到群防群控，也要注意宣傳方式方法，避免引起不必要的損失。

4.8 保障措施

4.8.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

各地要切實(shí)加強(qiáng)對牲畜布病凈化工作的領(lǐng)導(dǎo)，一把手要親自抓。布病凈化工作將列入政府績效考評工作內(nèi)容，對此項(xiàng)工作重點(diǎn)考核。要建立責(zé)任制和責(zé)任追究制，對造成布病疫情蔓延等嚴(yán)重后果的依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。

4.8.2 做好資金、物資保障

各地要落實(shí)監(jiān)測、撲殺及無害化處理工作資金。做好采樣、監(jiān)測和個(gè)人防護(hù)等物資準(zhǔn)備。