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廣東省深圳市寶安區(qū)第二人民醫(yī)院(集團(tuán))第二總醫(yī)院婦產(chǎn)科(深圳，518100)

妊娠糖尿病是妊娠女性常見的并發(fā)癥，是代謝類疾病的一種，患者臨床中以多飲﹑多食﹑多尿為主要表現(xiàn)。妊娠糖尿病患者不僅對母體健康有著嚴(yán)重威脅，同時對胎兒的生長發(fā)育﹑健康也會帶來影響，甚至?xí)l(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。有研究證明，超聲能夠?qū)θ焉锾悄虿』颊咛荷L發(fā)育情況進(jìn)行檢測，更有利于了解胎兒健康狀態(tài)[1]。本次研究以104例妊娠女性為研究對象，對妊娠期糖尿病患者胎兒發(fā)育的超聲檢測情況進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院104例妊娠女性為研究對象，其中正常妊娠女性52例，妊娠期糖尿病女性52例。所有患者均簽署知情同意書，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批。糖尿病妊娠女性為觀察組，正常妊娠女性為對照組。觀察組患者年齡22～30歲，平均(26.4±4.1)歲。對照組女性年齡22～29歲，平均(26.3±4.0)歲。觀察組患者均符合妊娠糖尿病診斷； 患者既往無糖尿病史，無肝腎功能衰竭癥狀，無心功能衰竭表現(xiàn)，無其他妊娠合并癥。對照組女性無妊娠合并癥，無其他疾病。所有患者精神狀態(tài)正常，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流。兩組人員一般資料無差異，病情存在明顯差異。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲對胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行檢測。探頭頻率為3.5～4 MHz?；颊哐雠P位，在患者腹部涂抹耦合劑，采用探頭進(jìn)行多方位探查。將22～31孕周視為第一階段，將32～36孕周視為第二階段，對其進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對胎兒肝臟長度﹑股骨長度﹑頭圍﹑雙頂徑以及腹圍進(jìn)行檢測，比較不同組別患者不同階段上述指標(biāo)的數(shù)值。新生兒體重超過4 000 g為巨大兒。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，資料以t、χ2視為檢驗值，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 第一階段檢測指標(biāo)值

兩組胎兒第一階段肝臟長度﹑股骨長度﹑頭圍、雙頂徑以及腹圍不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，詳見表1。

2.2 第二階段檢測指標(biāo)

觀察組胎兒第二階段雙頂徑肝臟長度﹑頭圍﹑股骨長度﹑腹圍，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

表1 第一階段檢測指標(biāo)值(cm)Tab.1 First stage detection index value

表2 第二階段檢測指標(biāo)值(cm)Tab.2 Second stage detection index value

2.3 兩組巨大兒比例

觀察組有11例巨大兒，占21.2%； 對照組有2例，占3.8%，χ2=11.64，P<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦自身以及胎兒均有著嚴(yán)重的威脅，妊娠期糖尿病患者分娩巨大兒的幾率較高，新生兒并發(fā)癥較高，存活率較低[2-3]。因此，盡早對妊娠糖尿病患者胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測是非常有必要的[4]。超聲是現(xiàn)階段臨床中主要應(yīng)用于胎兒檢查的影像檢查方式，超聲為無創(chuàng)檢查，且畫面直觀，非常有利于觀察胎兒的活動以及生長發(fā)育狀況[5-6]。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兩組人員在第一階段(妊娠22周至31周)時胎兒的肝臟長度﹑股骨長度﹑頭圍﹑雙頂徑以及腹圍數(shù)值非常接近。但觀察組胎兒肝臟長度﹑股骨長度略高于對照組。此結(jié)果證明在妊娠中期，觀察組胎兒的生長速度總體快于對照組。我們認(rèn)為，肝臟作為機(jī)體物質(zhì)轉(zhuǎn)化﹑代謝的主要臟器，也是胎兒發(fā)育速度最快的臟器，若胎兒營養(yǎng)過剩則會將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖原貯存在肝臟中導(dǎo)致肝臟體積增加[7-8]。

在第二階段(妊娠32周至36周)可見，觀察組胎兒第二階段雙頂徑平均為(6.59±0.44)cm﹑肝臟長度平均為(4.71±0.56)cm。其超聲檢查結(jié)果均高于對照組，且其巨大兒分娩率也明顯高于對照組。此結(jié)果證明，妊娠糖尿病患者胎兒生長速度要快于正常孕婦，而超聲檢查能夠?qū)μ旱纳L發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測。

綜述所述，超聲檢查能夠?qū)θ焉锾悄虿』颊咛哼M(jìn)行監(jiān)測，評估胎兒發(fā)育狀態(tài)，有利于規(guī)避分娩風(fēng)險。