李俊

[摘要]目的 分析口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺失治療中的效果。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的60例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)治療方法，觀察組采用口腔種植修復(fù)治療方法，比較兩組修復(fù)后牙齒功能的滿意度以及臨床修復(fù)治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適度、美觀度等各項(xiàng)滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)牙列缺失的治療，采用種植修復(fù)臨床治療效果更佳，有助于提高患者對(duì)牙列修復(fù)后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適度、美觀度等各項(xiàng)口腔正常功能活動(dòng)的滿意度，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]牙列缺失;口腔種植修復(fù);常規(guī)修復(fù);效果;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R782.12? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0140-03

牙列缺失是一種最常見(jiàn)的口腔科疾病，發(fā)生原因與外傷、齲壞、牙周及牙尖周疾病等有關(guān)[1]。牙列缺失可導(dǎo)致患者的語(yǔ)言、咀嚼功能下降，面部美觀受到影響，致使其日常生活質(zhì)量明顯下降[2]。傳統(tǒng)常規(guī)修復(fù)方法治療牙列缺失，往往會(huì)損傷基牙，且患者伴有嚴(yán)重牙周炎時(shí)治療效果不佳[3]。近年來(lái)隨著口腔修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步及修復(fù)材料的更新，口腔種植修復(fù)逐漸被廣泛關(guān)注[4]。該種修復(fù)方法可有效改善患者牙周狀況，促進(jìn)其語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)，提高美觀度及舒適度，對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用[5]。本研究選取60例牙列缺失的患者，分別給予口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)治療，分析兩種修復(fù)方法在治療牙列缺失患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的60例牙列缺失患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合種植修復(fù)手術(shù)的要求;②均有1～3顆牙缺損;③患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔黏膜疾病者;②意識(shí)障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組中，男18例，女12例;18～72歲，平均（45.8±6.3）歲;牙列缺失原因：外傷脫落10例，牙周疾病所致松動(dòng)或脫落12例;牙尖周疾病致使牙體硬組織缺損8例。對(duì)照組中，男16例，女14例;平均（46.2±5.8）歲;牙列缺失原因：外傷脫落11例，牙周疾病所致松動(dòng)或脫落13例;牙尖周疾病致使牙體硬組織缺損6例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)治療方法?；颊咛捎谥委熞魏螅Ｒ?guī)消毒手術(shù)區(qū)（口腔周?chē)つw及口腔內(nèi)組織），常規(guī)給予口腔局部麻醉，使用3%斯康杜尼（法國(guó)SEP TODONT公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20110213，規(guī)格1.8 ml）緩慢推注。用探針檢查口腔黏膜組織，詢(xún)問(wèn)患者知覺(jué)感受，麻醉藥物起效后，行齦上及牙齦殘留牙冠及牙根清理。待牙槽骨修復(fù)3個(gè)月后，患者復(fù)診檢查，詳細(xì)檢查拔牙創(chuàng)面愈合情況，待檢查愈合良好后，給予常規(guī)備牙，制作患牙牙模，記錄咬合，患者感到修復(fù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)，且舒適度及美觀度滿意后，修復(fù)治療完成。

觀察組采用口腔種植修復(fù)治療方法。術(shù)前，患者行口腔CBCT檢查拍片，醫(yī)師根據(jù)CBCT顯示確定患者的缺牙部位及口腔內(nèi)牙體、神經(jīng)情況，給出針對(duì)性修復(fù)方案。術(shù)中，常規(guī)外科消毒手術(shù)區(qū)（口腔周?chē)つw及口腔內(nèi)組織），鋪無(wú)菌巾，局麻藥物同樣采用使用3%的斯康杜尼。待麻醉藥物完全起效后，自患者口腔內(nèi)牙槽嵴項(xiàng)位置進(jìn)行L或H形切口，使牙槽骨充分暴露。根據(jù)修復(fù)方案中計(jì)劃修復(fù)的牙體直徑及深度，行牙槽骨擴(kuò)孔。完成擴(kuò)孔后將種植體植入牙槽骨內(nèi)，使用封閉螺絲或愈合基臺(tái)有效固定后進(jìn)行牙齦縫合。術(shù)后連續(xù)給予抗生素治療3 d。術(shù)后3～6個(gè)月患者定期復(fù)查，觀察種植體在牙槽骨內(nèi)的牢固情況、是否疼痛不適等，根據(jù)種植體X線檢查結(jié)果，評(píng)估其手術(shù)恢復(fù)情況，待確認(rèn)恢復(fù)良好后可給予種植牙牙冠修復(fù)。修復(fù)基臺(tái)及牙冠的選擇根據(jù)患者的種植體植入情況、咬合關(guān)系、合齦距離、義齒規(guī)格等進(jìn)行選擇，患者感到修復(fù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)，且舒適度及美觀度滿意后，修復(fù)治療完成。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)修復(fù)后牙齒功能的滿意度以及臨床修復(fù)治療效果。修復(fù)結(jié)果滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固位功能、舒適度、美觀度等5個(gè)方面，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高，提示患者對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿意度越高。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：修復(fù)治療后，患者的牙列缺失修復(fù)至正常，基牙未出現(xiàn)異常情況良好，修復(fù)體未發(fā)生松動(dòng)、折斷或脫落現(xiàn)象，牙齒形態(tài)恢復(fù)至正常，口腔功能活動(dòng)趨于正常;有效：修復(fù)治療后，患者的牙列缺失修復(fù)基本正常，基牙出現(xiàn)輕微刺痛，修復(fù)體未發(fā)生松動(dòng)、折斷或脫落現(xiàn)象，牙齒形態(tài)與正常牙齒基本無(wú)差異，拒絕硬物時(shí)伴有輕微不適感;無(wú)效：修復(fù)治療后，患者的牙列缺失修復(fù)無(wú)效，基牙伴有自發(fā)性刺痛、疼痛，修復(fù)體出現(xiàn)松動(dòng)、折斷或脫落現(xiàn)象，牙齒形態(tài)與正常牙齒有較大差異，咀嚼功能異?；蛘＞捉阑顒?dòng)受限。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果的比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。