張國平

江蘇是全國最早進入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。江蘇人口老齡化具有基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢比例高、失能失智多等特征，這些特征決定了應對人口老齡化難度大、任務(wù)重。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅能夠擴大老齡產(chǎn)品和服務(wù)的供給，更好滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，而且能夠更好拉動內(nèi)需、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級、緩解就業(yè)壓力，實現(xiàn)促進老齡事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展的雙重目標。

伴隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，江蘇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有了長足進步，但總體而言還處于初級階段，與快速發(fā)展的老齡化社會不相適應。要在立足省情的基礎(chǔ)上借鑒國外和先進地區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的成功經(jīng)驗，正確把握產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律和趨勢，實行政府引導、市場運作、社會力量共同參與的發(fā)展模式，逐步形成社會化、專業(yè)化、市場化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體系。

提高老年人有效需求，激活養(yǎng)老服務(wù)市場

隨著人口老齡化形勢的加劇，潛在的養(yǎng)老服務(wù)消費市場日益增大，但由于老年人，尤其是農(nóng)村老年人收入較低，社會保障制度不完善，再加上受傳統(tǒng)消費觀念的束縛，導致了養(yǎng)老服務(wù)消費市場的有效需求不足。我們在江蘇范圍內(nèi)進行問卷調(diào)查，對1100多位老年人調(diào)查結(jié)果顯示：選擇“愿意自己出錢購買居家養(yǎng)老服務(wù)”的僅占18.5%;選擇“不愿意”的占51.2%;選擇“無所謂”的占30.3%。老年人經(jīng)濟狀況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有11.2%的老年人生活“困難”，69.9%的老年人生活“夠用”，僅有18.2%的老年人的養(yǎng)老收入“寬?！?。由此可以看出，老年人的收入大多處于“夠用”狀態(tài)，導致其對養(yǎng)老服務(wù)“心有余而力不足”，直接制約養(yǎng)老服務(wù)消費市場的發(fā)育和發(fā)展。

提高老年人的有效需求，既要加強對老年人養(yǎng)老服務(wù)消費觀念的宣傳，幫助老年人逐步確立現(xiàn)代養(yǎng)老消費觀念，又要進一步提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的消費能力，提高老年人的退休待遇和老齡補貼，加大對高齡、失能、貧困老年人政府購買養(yǎng)老服務(wù)的力度，完善“以房養(yǎng)老”等保險產(chǎn)品。

加大市場化改革力度，提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力

從養(yǎng)老服務(wù)市場供給層面看，目前存在的主要問題包括兩個方面。一是養(yǎng)老服務(wù)市場供需不匹配。據(jù)問卷調(diào)查，老年人養(yǎng)老服務(wù)的市場需求程度從高至低依次為醫(yī)療服務(wù)（70.6%）、護理服務(wù)（44.1%）、應急服務(wù)（44%）、家政服務(wù)（29.7%）。但目前養(yǎng)老服務(wù)供給主體的整合能力有限，市場開發(fā)意識不足，提供的服務(wù)集中在保潔、家政、養(yǎng)生保健等方面，與老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不匹配，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)多元化和個性化的需求。二是缺乏成熟的運營模式。除了一些高端的項目，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)屬于微利行業(yè)，且具有一定的公共產(chǎn)品性質(zhì)，如果沒有政策的大力扶持，商業(yè)性的企業(yè)不愿進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，目前社會組織發(fā)展不夠承接能力有限，多元參與的社會化供給體系尚未形成。

提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力，必須加大市場化改革力度。首先，擴大政策扶持的范圍。在財政、信貸、土地和價格等方面進一步加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策扶持力度，鼓勵各種所有制形式的企業(yè)及其他社會力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。其次，加大資金扶持的力度。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展專項資金中，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理服務(wù)業(yè)硬件和軟件的資金投入，重點支持社區(qū)日間照料中心、嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)、養(yǎng)老綜合體重大項目、骨干工程和風險分擔機制建設(shè)。再次，加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)龍頭企業(yè)和品牌企業(yè)的扶持力度。選擇管理規(guī)范、運作良好、示范性強、具有較高知名度和信譽度的社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進行重點培育，不斷促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)?；?、品牌化、連鎖化發(fā)展。

探索體制機制創(chuàng)新，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

長期以來，養(yǎng)老服務(wù)是作為政府公益性事業(yè)由政府具體運作，而不是作為產(chǎn)業(yè)由市場來推動的。近年來，國家層面出臺了鼓勵養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導意見，明確要求放開市場準入，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，繁榮養(yǎng)老服務(wù)市場，促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。但目前從政府層面看，體制機制僵化問題依然存在。例如，一些地方養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的稅收、土地等優(yōu)惠扶持政策落實不到位、產(chǎn)業(yè)投資限制過多、審批流程復雜繁瑣等問題仍然存在。又如，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管機制還需要完善。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)行業(yè)多、涉及部門廣，各職能部門在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的法定職責不夠明確，缺乏高效的協(xié)調(diào)機制，影響?zhàn)B老服務(wù)產(chǎn)業(yè)推進的速度和質(zhì)量的提升。再如，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展時間不長，且形態(tài)多、差異大，行業(yè)特點不鮮明，使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)標準化程度低，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不規(guī)范。

解決這些問題，必須完善管理體制與工作運行機制，在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、工作協(xié)同、考核評估等方面有所突破。有條件的地方，可建立多部門共同參與的工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)當?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成工作合力。針對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特殊性，制定專門的發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標、工作任務(wù)、發(fā)展思路和舉措等，統(tǒng)籌各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標、任務(wù)、政策分解到各職能部門，并制定相應的考核指標及評估方法，納入黨政目標責任制考核內(nèi)容，對落實情況進行監(jiān)督檢查，保證政策的“落地生根”。

強化專業(yè)隊伍建設(shè)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，人才是極為關(guān)鍵的因素。目前，江蘇養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化水平不高，從業(yè)人員普遍存在文化程度低、年齡偏大、收入待遇差、工作不穩(wěn)定等問題。據(jù)我們問卷調(diào)查，目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員中大專及以上占17.2%，初中及以下的占到73.2%;40—50歲的占比達到70%，60—69歲的占10%，40歲以下的不超過20%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員收入普遍在城鄉(xiāng)居民平均收入以下，職業(yè)認可度較低，流動性大。

為此，應該著重提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員收入水平和社會保障待遇，加快推進養(yǎng)老服務(wù)“員工制”企業(yè)的發(fā)展，建立起基于工齡、崗位和職稱相結(jié)合的工資增長機制?？山梃b發(fā)達國家經(jīng)驗，制定完善省域居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準，完善養(yǎng)老服務(wù)的準入、退出、監(jiān)管機制，不斷規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)市場?？芍С质?nèi)高校與中等職業(yè)學校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程來擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量以及產(chǎn)業(yè)管理水平。此外，還要加強志愿服務(wù)團隊建設(shè)，促進志愿者和社會工作者隊伍的融合，形成一支專業(yè)技術(shù)人員和志愿服務(wù)團隊有機結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

（作者系常熟理工學院經(jīng)濟與管理學院院長、教授）

責任編輯：蘇勝利