王建中

南京市棲霞區(qū)龍?zhí)督值赖靥帠|部邊城，下轄18個(gè)村、6個(gè)社區(qū)，6.7萬(wàn)人。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60周歲以上老人約1.65萬(wàn)人，包括留守老人近4000人，其中空巢、獨(dú)居、“三無(wú)”老人、五保老人300多人。

好鄰養(yǎng)老社以不集中居住為特色，倡導(dǎo)鄰里互幫，構(gòu)建互助網(wǎng)格，設(shè)立互助聊吧、互助菜園、互助餐廳、互助縫補(bǔ)等互助項(xiàng)目，提供醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等服務(wù)。在村民集中居住的小組開(kāi)設(shè)服務(wù)站，租用村民房子根據(jù)實(shí)際情況布局改造，一般4到5個(gè)村民小組設(shè)1個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，方便老人到站點(diǎn)活動(dòng)。好鄰養(yǎng)老社是當(dāng)下貼近農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求而出現(xiàn)的新型互助養(yǎng)老模式，目前有1個(gè)中心和16個(gè)服務(wù)站點(diǎn)，村（社區(qū)）里老人經(jīng)常來(lái)服務(wù)站點(diǎn)下象棋、聊家常、打撲克，生活比原先待在家充實(shí)快樂(lè)多了，老人們還從家里帶來(lái)食材或從互助菜園里采摘新鮮蔬菜，在互助餐廳自由烹飪，集體用餐。

好鄰養(yǎng)老社互助項(xiàng)目有理發(fā)、維修、縫補(bǔ)等，主要服務(wù)60歲以上留守老人，提倡有一技之長(zhǎng)的低齡老人為高齡老人提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)，而提供服務(wù)的低齡老人除享有一定資金補(bǔ)貼外，還可免費(fèi)享受醫(yī)療服務(wù)等。目前，街道正在著力探索構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制，已設(shè)立醫(yī)務(wù)室1個(gè)，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士有針對(duì)性地上門(mén)助醫(yī)，重點(diǎn)解決老人的基本醫(yī)療需求。今年，好鄰養(yǎng)老社服務(wù)站點(diǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并重點(diǎn)打造4個(gè)示范站點(diǎn)，幫助老人獲得更為便利、全面的養(yǎng)老服務(wù)。

太平村服務(wù)站點(diǎn)通過(guò)鄰里互助墻上的“微力量”和“微服務(wù)”兩個(gè)板塊，讓服務(wù)和需求實(shí)現(xiàn)對(duì)接?！拔⒘α俊庇袃煞N實(shí)現(xiàn)方式，一種是通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)或市區(qū)街三級(jí)免費(fèi)送服務(wù)，另一種是村委會(huì)充分利用現(xiàn)有資源或在轄區(qū)范圍內(nèi)吸納有特長(zhǎng)的低齡老人、社工，加入到鄰里互助養(yǎng)老隊(duì)伍中來(lái)?！拔⑿脑浮钡氖占彩莾煞N方式，一是通過(guò)定期召開(kāi)座談會(huì)或者利用養(yǎng)老社心愿墻收集老人的建議與想法，街道和村（社區(qū)）人員定期對(duì)老人進(jìn)行回訪;二是通過(guò)個(gè)別談心等方式充分溝通，了解老人需求，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式和內(nèi)容。

嘗試開(kāi)設(shè)的首家好鄰養(yǎng)老社中心，由公辦民營(yíng)的居家互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌備并運(yùn)營(yíng)。這里有愛(ài)心理發(fā)、華溢舞苑、銀發(fā)學(xué)堂、健康小屋、中心廚房等功能室10多間，主要為老人提供日間照料、文化娛樂(lè)、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉等居家養(yǎng)老服務(wù)。

好鄰養(yǎng)老社與其他養(yǎng)老模式不同，在保留農(nóng)村特色的同時(shí)，由街道從政策規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施、資金、管理培訓(xùn)等方面給予扶持指導(dǎo)，村（社區(qū)）委會(huì)組織實(shí)施，社會(huì)力量廣泛參與，從而實(shí)現(xiàn)鄰里之間互幫互助的網(wǎng)格化養(yǎng)老管理模式。這種極具本土色彩和社區(qū)重建理念的就地養(yǎng)老模式，是對(duì)中國(guó)鄉(xiāng)村傳統(tǒng)互助文化價(jià)值的挖掘和弘揚(yáng)。但是，農(nóng)村互助養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，還面臨著一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：

——供給少與需求多的矛盾。目前的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，出于節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本的考量，主要依靠老年人進(jìn)行自我服務(wù)與自我管理，缺少專(zhuān)業(yè)的服務(wù)和管理人員，導(dǎo)致服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量和水平受到制約，未能發(fā)揮出最大效能。有的互助養(yǎng)老采用集中居住模式，但或多或少存在適應(yīng)性的問(wèn)題，急需專(zhuān)業(yè)人員給予必要的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。靖安社區(qū)的老季是作為精準(zhǔn)扶貧戶而當(dāng)上的護(hù)理員，重點(diǎn)護(hù)理失能、半失能老人，街道每個(gè)月都給補(bǔ)貼。他希望更多老人跟他一樣，通過(guò)培訓(xùn)就近就業(yè)，既是老有所為，也是助人為樂(lè)。

——老觀念與新模式的沖突。進(jìn)入好鄰養(yǎng)老社養(yǎng)老，有的人認(rèn)為是家庭養(yǎng)老的失敗，也有的人認(rèn)為影響老人及子女的臉面。其實(shí)，在養(yǎng)老成為社會(huì)強(qiáng)勁現(xiàn)實(shí)需求面前，人們應(yīng)該及時(shí)調(diào)整觀念。陳店村服務(wù)站點(diǎn)負(fù)責(zé)人說(shuō)，他們?cè)谵r(nóng)村熟人社會(huì)創(chuàng)新特色互助養(yǎng)老服務(wù)模式，也是“你有我有全都有”的分享經(jīng)濟(jì)，希望更多的家庭能接受。

——資金源與政策面的制約。以龍?zhí)督值篮绵忦B(yǎng)老社為例，其資金來(lái)源主要為村（社區(qū)）集體投入、街道有限的運(yùn)行補(bǔ)貼和社會(huì)捐助。村（社區(qū)）集體與捐助投入在我國(guó)具有明顯的地域差異性和不穩(wěn)定性。政策缺失和資金瓶頸可能是今后好鄰養(yǎng)老社長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)的最大障礙。

農(nóng)村互助養(yǎng)老作為一種積極的、經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老服務(wù)模式，有一定的推廣價(jià)值，可以作為家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方式的重要補(bǔ)充，今后要進(jìn)一步發(fā)展，還須從三個(gè)方面加以完善和強(qiáng)化。

一是建立完善互助養(yǎng)老制度。做好農(nóng)村養(yǎng)老是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的題中應(yīng)有之義?？梢酝ㄟ^(guò)建立并完善農(nóng)村互助養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)政策，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員動(dòng)員、引導(dǎo)和培訓(xùn)，鼓勵(lì)慈善志愿與專(zhuān)業(yè)服務(wù)的介入加以補(bǔ)充。同時(shí)，進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年津貼等基本保障體系，將養(yǎng)老設(shè)施配備納入村（社區(qū)）建設(shè)規(guī)劃中，健全完善政府養(yǎng)老服務(wù)保障體系，做到老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所為、老有所學(xué)。

二是激活多元養(yǎng)老資源。除政府扶助外，推動(dòng)社會(huì)各界參與，有效解決老人衣食住行和文化娛樂(lè)需要，建立“家門(mén)口的養(yǎng)老院”，實(shí)現(xiàn)“讓老百姓在家里開(kāi)心養(yǎng)老”。尤其要鼓勵(lì)、引導(dǎo)更多個(gè)人和社會(huì)組織介入養(yǎng)老事業(yè)，利用市場(chǎng)的力量撬動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)市場(chǎng)主體的積極性，挖掘其潛力，并給予不同形式的獎(jiǎng)勵(lì)，不斷增強(qiáng)互助老人和介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會(huì)主體的歸屬感、獲得感、幸福感。

三是穩(wěn)定財(cái)政供給渠道。在互助養(yǎng)老土地供給、場(chǎng)地建筑、工商運(yùn)營(yíng)、吸納投資、社會(huì)捐助等方面，實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠政策，積極鼓勵(lì)設(shè)區(qū)市、縣財(cái)政對(duì)互助養(yǎng)老穩(wěn)定財(cái)政供給渠道，花適量的錢(qián)達(dá)到最好效果。通過(guò)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展基金、村（社區(qū)）集體經(jīng)濟(jì)、慈善捐助等多元化方式籌集互助養(yǎng)老資金，并做好資金定向使用的監(jiān)督管理與績(jī)效評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老服務(wù)資源的精準(zhǔn)化，同時(shí)使服務(wù)項(xiàng)目各美其美、美人之美，進(jìn)一步放大互助養(yǎng)老服務(wù)效果，確?；ブB(yǎng)老事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：中共江蘇省委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）

責(zé)任編輯：蘇勝利