高俊英

【摘 要】職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)病患者人數(shù)不斷增多，患病者范圍不斷擴(kuò)展，但是職業(yè)病患者卻普遍存在維權(quán)難，這已產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。職業(yè)病患者之所以維權(quán)難，在于缺乏有效的預(yù)防、診斷門(mén)檻高而醫(yī)療水平低、維權(quán)糾紛處理難。為此，我們應(yīng)積極完善相關(guān)法律，加以應(yīng)對(duì)：提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、加大勞動(dòng)安全衛(wèi)生與法律教育、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督管理、促進(jìn)診斷機(jī)構(gòu)中立與加大醫(yī)療技術(shù)投入、簡(jiǎn)化維權(quán)程序、加強(qiáng)工會(huì)在簽訂集體合同等方面的維權(quán)作用。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)?。槐O(jiān)管；維權(quán)；集體合同

一、職業(yè)病患者維權(quán)難情勢(shì)嚴(yán)重

職業(yè)病對(duì)于大家來(lái)說(shuō)并不陌生，而為大家耳熟能詳?shù)谋闶菈m肺病以及其他的一些呼吸系統(tǒng)感染疾病，但實(shí)際上，職業(yè)病還包括職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒等其他職業(yè)病10類132種?！奥殬I(yè)”與“病”的交織，是法律問(wèn)題與醫(yī)學(xué)問(wèn)題的融合。據(jù)調(diào)查顯示：平均每800人就有1人因工致殘或患職業(yè)病。職業(yè)病病例的與日俱增讓制度建設(shè)與實(shí)施及維權(quán)變得非常重要。

1.職業(yè)病患者人數(shù)日益增多

近十年來(lái)，我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失每年約達(dá)1000億元、間接損失約達(dá)2000億元。在《職業(yè)病防治法》修改實(shí)施以前，即2011年以前，我國(guó)職業(yè)病勞動(dòng)者人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，特別是在2011年，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的年度工作報(bào)告，我國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病高達(dá)29，879例，2012、2013年有所下降，但數(shù)字依然龐大，職業(yè)病的惡劣增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)也反映出我國(guó)的職業(yè)病的防治存在嚴(yán)重問(wèn)題。

2.職業(yè)病患者分布隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移從東部向西部擴(kuò)散

隨著我國(guó)的高污染、高排放產(chǎn)業(yè)及勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)從東部向西部轉(zhuǎn)移，職業(yè)病勞動(dòng)者的分布也隨之向西部地區(qū)延伸，然而，西部地區(qū)相對(duì)閉塞和落后，職工的工作環(huán)境以及健康意識(shí)比較差，加之企業(yè)追求利潤(rùn)最大化而忽視勞動(dòng)安全與健康，這樣職業(yè)病患者的增多便是有源可尋了。雖然這些產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)了西部發(fā)展，也促進(jìn)了西部城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，卻給平民百姓的健康埋下了隱患。

3.職業(yè)病患者維權(quán)難后果嚴(yán)重

龐大的職業(yè)病勞動(dòng)者群體，難道沒(méi)有人起身維護(hù)自己的權(quán)益嗎？張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”否定了這一點(diǎn)，從這個(gè)例子來(lái)講，他經(jīng)歷了千辛萬(wàn)苦，終于邁進(jìn)了診斷機(jī)構(gòu)大門(mén)，然而診斷的方式竟然是“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，他沒(méi)有選擇放棄，而是堅(jiān)持自己的維權(quán)之路，職業(yè)病診斷與維權(quán)需要付出如此殘忍而又痛苦的代價(jià)，大多的職業(yè)病勞動(dòng)者的經(jīng)濟(jì)承受能力有限。這樣一個(gè)診斷門(mén)檻高、治療費(fèi)用高、程序冗長(zhǎng)的維權(quán)讓多少人望而生畏。受害者的權(quán)益無(wú)法得到保障，職業(yè)病潛伏時(shí)間長(zhǎng)，到一定時(shí)期我國(guó)將會(huì)步入職業(yè)病高發(fā)期，其造成的直接或者間接損失將會(huì)更嚴(yán)重，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成一些社會(huì)問(wèn)題。

4.各國(guó)職業(yè)病防治現(xiàn)狀

由于各國(guó)社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、立法體系的不同，各國(guó)雖然有各自的特點(diǎn)，但職業(yè)衛(wèi)生立法的目的都是確保勞動(dòng)者的安全和健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，全世界約有70多個(gè)國(guó)家、地區(qū)和國(guó)際組織制定了有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)。

1970年美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《職業(yè)安全衛(wèi)生法》，它要求為全國(guó)工人提供安全健康的工作條件，并委托勞工部秘書(shū)處制定工作場(chǎng)所安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！堵殬I(yè)安全衛(wèi)生法》主要從雇主的職責(zé)、雇員的權(quán)利和監(jiān)督管理三方面敘述職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。爾后布什政府出臺(tái)了一系列修訂的政策，從此美國(guó)的職業(yè)安全與健康管理局便被賦予更大的權(quán)力來(lái)約束那些違反工作場(chǎng)地安全條例的企業(yè)。

英國(guó)是最早實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化，早在150多年前，就制定了有關(guān)生產(chǎn)安全與健康的規(guī)章，1974年頒布了《職業(yè)安全與健康法》，其現(xiàn)有的生產(chǎn)安全與健康的管理系統(tǒng)、制度和科研框架就是根據(jù)這個(gè)法律建立健全的。

德國(guó)的社會(huì)體制特殊，除私有和國(guó)有的以外，還有所謂公眾權(quán)益性機(jī)構(gòu)。它的職業(yè)衛(wèi)生體制是雙軌制的，由企業(yè)監(jiān)督局和職業(yè)同行協(xié)會(huì)共同監(jiān)督企業(yè)的安全衛(wèi)生。企業(yè)監(jiān)督局屬于政府機(jī)構(gòu)，代表國(guó)家利益監(jiān)督企業(yè)。職業(yè)同行協(xié)會(huì)是非政府的公眾權(quán)益性團(tuán)體，作為事故保險(xiǎn)法的代理人，依法動(dòng)用一切手段進(jìn)行事故（包括工傷和職業(yè)?。┑念A(yù)防、保險(xiǎn)和康復(fù)。就診斷程序來(lái)看，在德國(guó)，職業(yè)病勞動(dòng)者權(quán)益的“發(fā)行者”一半以上是醫(yī)生而非勞動(dòng)者本人，醫(yī)生在給勞動(dòng)者看病時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者可能患有職業(yè)病，就有法律義務(wù)通報(bào)，并對(duì)其建立了通報(bào)激勵(lì)制度，一經(jīng)通報(bào)就進(jìn)入調(diào)查流程。

二、職業(yè)病患者維權(quán)難的原因

1.缺乏預(yù)防

2.1.1行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低

我國(guó)職業(yè)病勞動(dòng)者的數(shù)量之所以居高不下，究其根本在于政府在大力支持各類企業(yè)發(fā)展的時(shí)候，對(duì)該企業(yè)是否符合職業(yè)衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)有所放松，即企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低，大批企業(yè)技術(shù)設(shè)備落后，職工的勞動(dòng)場(chǎng)所環(huán)境惡劣。在《職業(yè)病防治法》中，“治源”被設(shè)定為國(guó)家一級(jí)預(yù)防的前期預(yù)防。法律對(duì)就安全衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)、程序也作了嚴(yán)格的規(guī)定。

按照這個(gè)思路，每年的職業(yè)病勞動(dòng)者應(yīng)該不斷下降才對(duì)，然而，衛(wèi)生部公布的職業(yè)病勞動(dòng)者數(shù)量雖不說(shuō)有增無(wú)減，但也是沉甸甸的數(shù)字高高掛。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告似乎提高了企業(yè)入行的門(mén)檻，但政府在為達(dá)到本地經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)的而招商引資的時(shí)候未重視項(xiàng)目對(duì)環(huán)境或勞動(dòng)者帶來(lái)的傷害問(wèn)題。職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)也就沒(méi)有起到應(yīng)有作用，這就為職業(yè)病勞動(dòng)者數(shù)量的不斷增長(zhǎng)埋下了隱患。

2.1.2企業(yè)與勞動(dòng)者缺乏職業(yè)病防治法律意識(shí)

據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，在2013年的職業(yè)病勞動(dòng)者人數(shù)就有26，393例，如此一個(gè)龐大的受害群體，為何大多都是沉默者？除了2009年的張海超的開(kāi)胸驗(yàn)肺之外，有多少人拿起法律的武器積極地維護(hù)自己的權(quán)益？也許，有很多人連自己是死于職業(yè)病都不知道，甚至連什么是職業(yè)病、職業(yè)病危害之大都不知道的勞動(dòng)者大有人在。他們對(duì)自己權(quán)益的保護(hù)意識(shí)以及法律知識(shí)的淡薄是最主要的而原因。這種情況主要體現(xiàn)在大批的農(nóng)民工勞動(dòng)者身上，他們文化程度相對(duì)較低，自我保護(hù)意識(shí)比較低。有很多勞動(dòng)者哪怕知道職業(yè)病的存在，更去理所當(dāng)然地接受，他們認(rèn)為那是獲得勞動(dòng)報(bào)酬的代價(jià)而非勞動(dòng)報(bào)酬交換的只是勞動(dòng)本身卻不包括生命健康。更有甚者，某些企業(yè)也不知道什么是職業(yè)病，哪怕是已經(jīng)為職業(yè)病糾紛付出代價(jià)，卻不知道改良生產(chǎn)設(shè)備。在職工上崗工作之前，就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行集中的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并根據(jù)本企業(yè)的實(shí)際情況建立相應(yīng)的第二步救濟(jì)措施。

2.1.3衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管缺位

在企業(yè)運(yùn)營(yíng)中，理應(yīng)會(huì)受到職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督，修改后的《職業(yè)病防治法》新增第43條對(duì)職業(yè)安全監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)分工、對(duì)用人單位落實(shí)職業(yè)病防護(hù)管理措施情況的監(jiān)督檢查作了明確規(guī)定，新增第84、85條也強(qiáng)調(diào)了對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任追究。然而，重污染的企業(yè)是政府業(yè)績(jī)的排頭兵，是稅收的主要來(lái)源，若是政府部門(mén)對(duì)其實(shí)行監(jiān)督，公正的可能性就變得愈發(fā)微小了。

2.診斷門(mén)檻高、醫(yī)療水平低

2.2.1受害者取證困難

《職業(yè)病防治法》規(guī)定了勞動(dòng)者在申請(qǐng)?jiān)\斷時(shí)需要提供：（一）職業(yè)史、既往史；（二）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；（三）職業(yè)健康檢查結(jié)果；（四）工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料；（五）診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。但這些材料大多掌握在用人單位的手里，如用人單位拒絕提供相應(yīng)資料，勞動(dòng)者也沒(méi)用強(qiáng)制取證的權(quán)利，醫(yī)院也因缺乏硬性的權(quán)利無(wú)權(quán)找用人單位索要相關(guān)資料。至此，勞動(dòng)者的維權(quán)之路也就中斷了。

2.2.2診斷機(jī)構(gòu)既不中立也不普遍

當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病防治的義務(wù)主體是企業(yè)，地方各部門(mén)的財(cái)稅來(lái)源也是企業(yè)，診斷機(jī)構(gòu)沒(méi)有獨(dú)立于企業(yè)與政府而獨(dú)立存在，就無(wú)法解決患者權(quán)益得到及時(shí)救助的問(wèn)題。專業(yè)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不但要獨(dú)立而且要普遍，但是我國(guó)的專業(yè)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)只有地級(jí)市以上才有，這與龐大的職業(yè)病勞動(dòng)者群體比起，幾乎是九牛一毛。另外，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)會(huì)有“誤診”、“錯(cuò)診”的現(xiàn)象，也不外乎有另一種情況：診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)備差，診斷人員資質(zhì)差，這是因?yàn)閲?guó)家在這方面投入還比較少。

2.2.3診斷、治療水平有待提高

職業(yè)病大多是慢性病，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是中晚期，對(duì)于這樣的狀況，勞動(dòng)者需要花費(fèi)很多精力去治療，這對(duì)于普通工人來(lái)說(shuō)，不光是一筆金錢賬，還是一筆時(shí)間賬，更是一筆生命賬。很多職業(yè)病其蟄伏期長(zhǎng)，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，就更不說(shuō)是預(yù)防了，這樣發(fā)現(xiàn)得慢、治療困難、治療時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)者要付出很多心血，更是無(wú)法承受高昂的治療費(fèi)用，此時(shí)，卻沒(méi)有人為他們買單。在我國(guó)特別是西部地區(qū)，對(duì)職業(yè)病的重視程度比較低，醫(yī)療水平也很低，根本無(wú)法滿足龐大的職業(yè)病患者的需要。

3.維權(quán)糾紛處理難

2.3.1政府干預(yù)過(guò)多以致妨礙了企業(yè)的自我監(jiān)督與經(jīng)營(yíng)

政府干預(yù)過(guò)多，妨礙了企業(yè)的自主經(jīng)營(yíng)，更排斥了勞動(dòng)者的權(quán)利。上文已提到，政府過(guò)多強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而減弱對(duì)職業(yè)衛(wèi)生安全與健康的重視，甚至把企業(yè)當(dāng)作當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)支柱而故意放松職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管力度，這樣，職業(yè)病防治工作不僅得不到重視，有的地方政府甚至出面干擾職業(yè)衛(wèi)生工作。這也是勞動(dòng)者在維權(quán)之路上困難重重的原因，政府的過(guò)多干預(yù)，不但影響了勞動(dòng)者最終的合法利益，對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展更會(huì)產(chǎn)生消極影響。

2.3.2維權(quán)程序繁瑣導(dǎo)致受害者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

受害者必須依次進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力喪失的傷殘鑒定、勞動(dòng)仲裁，這給勞動(dòng)者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往會(huì)使他們?cè)诰S權(quán)之路上因“彈盡糧絕”而放棄。更何況太多的農(nóng)民工法律知識(shí)欠缺，不知道維護(hù)自己的權(quán)益，“家底子”更是薄弱，維權(quán)所要走的程序繁瑣且步履維艱，大多數(shù)人也只好作罷。有的病人還沒(méi)有等到結(jié)果就憾然離世。還可能為親人留下一筆債款，這對(duì)于整個(gè)家庭的打擊是很大的。而堅(jiān)持下了的很少，有的職業(yè)病的勞動(dòng)者的維權(quán)之路更是持續(xù)了近十年。

三、破解職業(yè)病患者維權(quán)難的法律方法

1.提高企業(yè)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

《職業(yè)病防治法》第15條規(guī)定，產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件之外，其工作場(chǎng)所還應(yīng)當(dāng)符合其他的一些職業(yè)衛(wèi)生要求，如有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的措施；生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則；設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息室等衛(wèi)生設(shè)施等。在職業(yè)病發(fā)病相對(duì)集中的中小型企業(yè)，勞動(dòng)環(huán)境差、技術(shù)設(shè)備落后、職業(yè)病防護(hù)措施不完善，是職業(yè)病的高發(fā)地帶，對(duì)于一些特殊行業(yè)，審批前對(duì)用人單位的生產(chǎn)場(chǎng)所、技術(shù)設(shè)備、人員配置、安全設(shè)施等方面是否符合要求進(jìn)行實(shí)地考察，對(duì)不符合要求的，責(zé)令整改，并把整改情況向社會(huì)公布。只有根據(jù)行政法規(guī)規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生許可制度而獲得的職業(yè)衛(wèi)生許可，才能開(kāi)始經(jīng)營(yíng)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些企業(yè)的審核力度，從嚴(yán)把關(guān)，從源頭上控制職業(yè)病產(chǎn)生。

2.加強(qiáng)企業(yè)、職工的勞動(dòng)安全衛(wèi)生與法律教育

企業(yè)與勞動(dòng)者作為職業(yè)病防治中的最重要當(dāng)事人，從普及其勞動(dòng)衛(wèi)生與法律知識(shí)入手，對(duì)職業(yè)病的防治顯得異常重要。

首先，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，其作為職業(yè)病防治的主體，依法維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益，是一項(xiàng)不可推免的責(zé)任。第一，要及時(shí)、如實(shí)地進(jìn)行職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)，接受衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督；第二，在于職工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，全面、如實(shí)地告知工作中存在的職業(yè)病及其危害；第三，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前專業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)、提供職業(yè)病防護(hù)用品及職業(yè)健康檢查，在勞動(dòng)者在崗期間或離崗時(shí)，也要做好健康檢查并作好記錄存入檔案；第四，定期組織勞動(dòng)者進(jìn)行體檢，按期向職工宣傳職業(yè)病的相關(guān)知識(shí)、防護(hù)措施以及維權(quán)法律知識(shí)。

其次，勞動(dòng)者作為受害者，也要及時(shí)意識(shí)到職業(yè)病的危害。勞動(dòng)者首先要遵守企業(yè)的勞動(dòng)安全衛(wèi)生管理規(guī)章制度，不要冒險(xiǎn)作業(yè)，注意自身的保護(hù)；當(dāng)懷疑自己患職業(yè)病時(shí)，不要有思想包袱，應(yīng)當(dāng)提高自身維權(quán)意識(shí)，及時(shí)咨詢，收集資料，到診斷機(jī)構(gòu)診斷，拿起法律的武器維護(hù)自己的權(quán)益；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，降低職業(yè)病的危害。

3.加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督管理

企業(yè)往往以追求利潤(rùn)的最大化為目標(biāo)，特別是中小型企業(yè)，有的甚至偷工減料、不改善生產(chǎn)設(shè)備與環(huán)境，實(shí)際上是以勞動(dòng)者的身心健康為代價(jià)，因此，加強(qiáng)衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督與管理對(duì)于職業(yè)病的預(yù)防有著很重要的作用。衛(wèi)生部門(mén)一定要把監(jiān)督權(quán)力落實(shí)到位，才能有效抑制職業(yè)病的產(chǎn)生。其監(jiān)督內(nèi)容，概括為以下幾個(gè)方面。

首先，在存在職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目或企業(yè)中，嚴(yán)格進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，未通過(guò)者，不得批準(zhǔn)其立項(xiàng)。

其次，監(jiān)督部門(mén)應(yīng)著重監(jiān)管勞動(dòng)者與企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系時(shí)是否簽訂所簽訂了勞動(dòng)合同、所簽合同是否包含了相關(guān)的工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)合同的簽訂過(guò)程是否合法化。

再則，企業(yè)與勞動(dòng)者建立了勞動(dòng)關(guān)系后，企業(yè)有沒(méi)有對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職前培訓(xùn)、是否告知?jiǎng)趧?dòng)者本職業(yè)的危害及防護(hù)措施、是否建立了系統(tǒng)的勞動(dòng)安全與健康章程并嚴(yán)格遵守、勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放制度及特殊保護(hù)制度建立是否到位。

最后，監(jiān)督管理部門(mén)要及時(shí)處理勞動(dòng)者對(duì)用人單位的檢舉和控告，及時(shí)到相關(guān)用人單位進(jìn)行檢查，加重對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)企業(yè)的懲處力度，使企業(yè)自覺(jué)遵守法律法規(guī)，為勞動(dòng)者提供一個(gè)健康的工作環(huán)境。對(duì)于那些懈怠監(jiān)督職能的工作人員，也要嚴(yán)格追究其責(zé)任。

4.促進(jìn)診斷機(jī)構(gòu)中立與加大醫(yī)療技術(shù)投入

要讓診斷機(jī)構(gòu)中立為及時(shí)接受受害者的診斷申請(qǐng)、公正診斷、提供真實(shí)的診斷結(jié)果的這樣一個(gè)組織，應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)改善，

首先要減少政府的干預(yù)，公權(quán)力的參與可能會(huì)影響到私權(quán)利的保障，應(yīng)取消政府與診斷機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系，做到自身獨(dú)立。

其次，診斷機(jī)構(gòu)要做到診斷程序透明化及診斷結(jié)果公開(kāi)化，與此相應(yīng)的解決辦法便是建立一個(gè)以政府監(jiān)督部門(mén)、診斷機(jī)構(gòu)、用人單位、工會(huì)法律援助部門(mén)、勞動(dòng)者為主體的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，信息平臺(tái)內(nèi)容主要包括勞動(dòng)者維權(quán)個(gè)案進(jìn)程、職業(yè)病防治知識(shí)、在線法律咨詢、用人單位整頓通報(bào)等，

最后，政府應(yīng)在高度重視職業(yè)病防治的基礎(chǔ)上加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)的投入，引進(jìn)國(guó)外新技術(shù)和新設(shè)備，和國(guó)外建立長(zhǎng)期的職業(yè)病防治交流合作項(xiàng)目，這樣，在縮短受害者診斷中所花費(fèi)的時(shí)間及提高診斷結(jié)果的科學(xué)性的同時(shí)，對(duì)我國(guó)職業(yè)病防治工作的長(zhǎng)期開(kāi)展都有積極作用，總的來(lái)說(shuō)，技術(shù)及設(shè)備的提升可以減輕受害者的負(fù)擔(dān)，更能促進(jìn)糾紛的有效解決。

5.簡(jiǎn)化維權(quán)程序

新修改的《職業(yè)病防治法》使得維權(quán)程序簡(jiǎn)化變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，但塵肺職業(yè)病鑒定流程，依然是形勢(shì)嚴(yán)峻，受害者須經(jīng)過(guò)反復(fù)的診斷與鑒定，無(wú)異議后才能進(jìn)入工傷認(rèn)定程序，往往沒(méi)有走到最后，受害者就已憾然離世。在現(xiàn)有的法律制度下，可以尋找其他措施以緩解程序繁瑣給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如：建立職業(yè)病救濟(jì)基金會(huì)、國(guó)家統(tǒng)一生產(chǎn)一些價(jià)格高的藥品，以合理價(jià)格發(fā)放到職業(yè)病勞動(dòng)者手里等。另外，加大職業(yè)病防治知識(shí)在農(nóng)民工群體中的宣傳力度、法律機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工提供免費(fèi)的法律咨詢等對(duì)降低農(nóng)民工群體職業(yè)病發(fā)病率都可以起到積極作用。

6.加強(qiáng)工會(huì)在簽訂集體合同等方面的維權(quán)作用

一直以來(lái)，集體合同多用于工資協(xié)商方面，并沒(méi)有涉及職工的安全衛(wèi)生與健康問(wèn)題。集體合同最早確立在我國(guó)的《工會(huì)法》中，《勞動(dòng)合同法》中也有相關(guān)的規(guī)定，主要是通過(guò)平等協(xié)商和集體合同制度，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。2011年的《職業(yè)病防治法》（修正案）第41條新增“工會(huì)組織依法代表勞動(dòng)者與用人單位簽訂勞動(dòng)衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同，與用人單位就勞動(dòng)者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商并監(jiān)督”一款，但并沒(méi)有提出具體方案。

首先，加大對(duì)職業(yè)安全衛(wèi)生與勞動(dòng)者健康加入集體合同的重視度。我們知道，工資協(xié)商最先納入集體合同，這也反映出勞動(dòng)者對(duì)工資的重視，職業(yè)安全衛(wèi)生與健康沒(méi)有像工資那樣得到政府、工會(huì)與勞動(dòng)者的充分重視，也是各方對(duì)職業(yè)衛(wèi)生安全與健康認(rèn)識(shí)不夠，尤其是勞動(dòng)者，對(duì)職業(yè)病的危害認(rèn)識(shí)相當(dāng)薄弱。所以工會(huì)應(yīng)該參與進(jìn)來(lái)，把職業(yè)衛(wèi)生與健康納入集體合同。在集體協(xié)商中建立職業(yè)安全與健康的長(zhǎng)效機(jī)制與細(xì)化相關(guān)條款，例如成立職業(yè)衛(wèi)生與健康委員會(huì)。讓職工身體力行重視自己的健康，維護(hù)自己的權(quán)益，比其他機(jī)構(gòu)介入更有效。

其次，工會(huì)充分發(fā)揮指導(dǎo)作用積極幫助勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，提高勞動(dòng)合同的簽訂率和規(guī)范性。這不但有利于促進(jìn)用工管理制度的完善，在勞動(dòng)者的合法權(quán)益受到侵害時(shí)，也已找到有力的證據(jù)支撐自己的訴訟請(qǐng)求，即對(duì)勞動(dòng)者維權(quán)有重要作用。

再則，工會(huì)組織還應(yīng)當(dāng)監(jiān)督并協(xié)作用人單位開(kāi)展勞動(dòng)衛(wèi)生安全宣傳教育活動(dòng)，為單位的職業(yè)病防治建言獻(xiàn)策，對(duì)勞動(dòng)者反應(yīng)的問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)、督促及解決，發(fā)現(xiàn)用人單位有違勞動(dòng)安全與衛(wèi)生的操作，要就其立即糾正等。

最后，工會(huì)要積極為勞動(dòng)者提供法律咨詢、獲取法律援助。勞動(dòng)者不懂法，是維權(quán)無(wú)法開(kāi)展的首要因素，一是他們?nèi)狈α私夥傻那?，二是法律意識(shí)淡薄，在我看來(lái)，工會(huì)應(yīng)當(dāng)成立一個(gè)法律援助服務(wù)中心，在為勞動(dòng)者提供法律咨詢的同時(shí)，積極組織開(kāi)展普法知識(shí)講座、普法宣傳等，以幫助勞動(dòng)者提升法律意識(shí)。

四、總結(jié)

十八屆三中全會(huì)以來(lái)，在全面推進(jìn)依法治國(guó)、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的洪流中，職業(yè)病防與治局面正在好轉(zhuǎn)。筆者在整理近兩年年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推送的關(guān)于職業(yè)病防治的相關(guān)通告以及法律法法規(guī)的過(guò)程中，有兩點(diǎn)感悟：一是查不到2014年、2015年的職業(yè)病防治工作情況，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年職業(yè)病防治的工作通告中，也并未提及全國(guó)診斷職業(yè)病的病例情況。二是單從官方文件上看，職業(yè)病的防與治問(wèn)題越來(lái)越得到重視。目前，全國(guó)有浙江、河南、甘肅3個(gè)省及98個(gè)地市和1685個(gè)縣區(qū)尚未建立職業(yè)病防治工作部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。職業(yè)病防治工作可謂任重而道遠(yuǎn)，國(guó)家層面的不斷重視是值得高興的一面，但還是沒(méi)有把通知公告等文件上升到法律法規(guī)、在具體運(yùn)用中的效果也有待考證。

【參考文獻(xiàn)】

[1]喬慶梅.我國(guó)職業(yè)病防治的現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2011（12）.

[2]盧孫野.從職業(yè)病的視角看我國(guó)勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)——由“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件引發(fā)的思考[D].山東大學(xué)，2011.

[3]高乃明，趙岳.職業(yè)病將成為中國(guó)社會(huì)高利貸[J].職業(yè)，2013（9）.

[4]孟雨.淺談我國(guó)職業(yè)病防治存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].衛(wèi)生科學(xué)，2011（9）.

[5]黃樂(lè)平，葉明欣主編.職業(yè)病法律制度研究[M].北京：法律出版社，2013.