吳 嶺

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京醫(yī)院，南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

護(hù)理急救技能教學(xué)具有復(fù)雜性以及多樣性等特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)環(huán)境的復(fù)雜性又導(dǎo)致教學(xué)難度不斷增加[1]，此次研究旨在分析教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用操作技能教學(xué)原理對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)于提高其急救技能所發(fā)揮的作用，探討如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至12月我院的94名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各47名。參考組女性47名，年齡20-25周歲，平均（22.6±1.4）歲，?？茖W(xué)歷37名、本科學(xué)歷10名，研究組男性1名，女性46名，年齡20-25周歲，平均（22.4±1.5）歲，?？茖W(xué)歷38名、本科學(xué)歷9名。對(duì)比2組護(hù)士學(xué)歷、性別、年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為參考組規(guī)培護(hù)士提供傳統(tǒng)培訓(xùn)，由帶教老師對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行常用技術(shù)操作示范并隨機(jī)抽取護(hù)理基礎(chǔ)操作技能進(jìn)行考核。研究組護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)用操作技能教學(xué)原理，對(duì)規(guī)培護(hù)士的起點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估并明確培訓(xùn)目標(biāo)，由帶教老師根據(jù)考核要求進(jìn)行輪流授課，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括風(fēng)險(xiǎn)控制、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)執(zhí)行、心理壓力、決策能力、應(yīng)變以及應(yīng)急能力、操作流程和操作效果等，根據(jù)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容制定操作流程圖，重點(diǎn)向規(guī)培護(hù)士講解各項(xiàng)規(guī)范操作的重要性和必要性，能夠有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)急救技能，不可隨意更改或者簡(jiǎn)化操作技能步驟[2]；向規(guī)培護(hù)士講解如何處理和應(yīng)對(duì)緊張情緒、與患者有效溝通、遵守禮儀要求；指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士能夠規(guī)范使用各種用語(yǔ)，如能夠規(guī)范向患者進(jìn)行自我介紹、向患者解釋配合技巧和操作目的、交代各種相關(guān)注意事項(xiàng)等[3]。向規(guī)培護(hù)士演示分項(xiàng)學(xué)習(xí)與整體學(xué)習(xí)的結(jié)合方法，配合急救情景模擬等對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可不斷提升其自我效能感，通過(guò)集中學(xué)習(xí)的方法在培訓(xùn)中納入正誤對(duì)比等相關(guān)內(nèi)容，有利于提高受訓(xùn)者操作的熟練度、準(zhǔn)確性以及規(guī)范性，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)理部對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行考核[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

安排3名及以上監(jiān)考者采用相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)規(guī)培護(hù)士急救技能進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容包括給氧法、經(jīng)口、鼻吸痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)以及簡(jiǎn)易呼吸器的使用，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用由我院根據(jù)第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》自行制定的護(hù)理工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，±s表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，以t、x2檢驗(yàn)比較組間差異，若組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組規(guī)培護(hù)士給氧法、簡(jiǎn)易呼吸器使用、經(jīng)口、鼻吸痰法以及心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分均明顯高于參考組，2組規(guī)培護(hù)士給氧法等各項(xiàng)技能考核成績(jī)均明顯高于參考組，2組各項(xiàng)考核成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2組規(guī)培護(hù)士各項(xiàng)技能考核成績(jī)（±s，分）

表1 比較2組規(guī)培護(hù)士各項(xiàng)技能考核成績(jī)（±s，分）

分組 給氧法 簡(jiǎn)易呼吸器使用經(jīng)口、鼻吸痰法 心肺復(fù)蘇術(shù)參考組（n=47） 83.44±4.67 82.39±4.53 85.13±4.32 82.34±4.78研究組（n=47） 90.67±4.42 92.55±4.76 91.22±3.34 90.12±2.78 t 17.524 12.281 10.853 7.262 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

規(guī)培護(hù)士掌握急救技能需要經(jīng)歷認(rèn)知、強(qiáng)化以及自如等連續(xù)過(guò)程，此外，為了不斷提高技能操作水平，必須經(jīng)歷信息反饋以及糾正等過(guò)程方能夠提高其技能操作熟練度，培訓(xùn)以及考核過(guò)程中不但需要對(duì)操作流程引起充分的重視，同時(shí)還需要充分強(qiáng)調(diào)應(yīng)急應(yīng)變能力、操作效果以及操作時(shí)間、人文關(guān)懷等的重要性，帶教老師應(yīng)該利用考核中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。

帶教老師對(duì)各種技巧進(jìn)行分析和對(duì)比并從中發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)，指導(dǎo)規(guī)培護(hù)士了解內(nèi)含原理并進(jìn)行實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授，能夠發(fā)揮技能遷移的作用。操作前需要對(duì)環(huán)境以及患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，確保各項(xiàng)儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，準(zhǔn)確、迅速的進(jìn)行各項(xiàng)操作。

急救訓(xùn)練時(shí)情境模擬有助于護(hù)理人員初步判斷患者病情并能夠進(jìn)行熟練和準(zhǔn)確的操作，能夠使規(guī)培護(hù)士的急救技能得到顯著提高，同時(shí)還能夠強(qiáng)化其操作信心和能力并可使其自我效能感得到顯著提高[5]。

此次研究中，研究組規(guī)培護(hù)士急救技能考核成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用操作技能教學(xué)原理對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)有利于提高其急救技能，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)并改善其生存品質(zhì)。