吳瑾，趙秀霞，張繼紅

（中日友好醫(yī)院保健部四部，北京100029）

抑郁癥在老年人群中較為常見(jiàn)，也是臨床上多發(fā)的精神障礙疾病，嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者自殺直接威脅患者心理健康的生命安全[1]。近些年，隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的突顯，在老年人群中發(fā)生抑郁癥的人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，在長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致患者區(qū)提供能發(fā)生障礙，直接導(dǎo)致高血壓、心肌梗死、冠心病等相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)[2]。本次研究分析抑郁癥在治療中開(kāi)展心理干預(yù)，有利于控制患者病情、改善患者心理狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量。本次研究分析老年抑郁癥患者的臨床護(hù)理方法及臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月到2019年1月間在我科治療的90例抑郁癥患者，臨床診斷參考《實(shí)用臨床精神病學(xué)》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組每組45例，對(duì)照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡在62-76歲之間，平均年齡67.3歲，病程1-5年，平均病程3.3年，文化程度：初中以下18例、高中畢業(yè)15例、大專(zhuān)及大學(xué)以上學(xué)歷12例；觀察組中男性患者26例，女性患者19例，年齡在63-77歲之間，平均年齡66.9歲，病程1-6年，平均病程3.2年，文化程度：初中以下25例、高中畢業(yè)13例、大專(zhuān)及大學(xué)以上學(xué)歷7例。觀察組和對(duì)照組臨床資料數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 納入和排除

納入條件：符合抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，HAMD評(píng)分均大于17分，年齡在60-80歲之間，患者或家屬同意自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書(shū)。排除條件：存在嚴(yán)重顱腦損傷、惡性腫瘤患者，有精神病史曾使用過(guò)抗精神類(lèi)藥物治療患者，不愿配合本次治療對(duì)藥物過(guò)敏患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者在確診后均進(jìn)行積極臨床治療，給予抗抑郁藥物、基礎(chǔ)疾病對(duì)癥治療。

對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、健康宣講、病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組患者在基礎(chǔ)治療上開(kāi)展有針對(duì)性的心理護(hù)理[4]，具體方法為：①加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)理人員在日常巡防過(guò)程中主動(dòng)與患者交流，得到患者的信任，提升患者安全感，另外掌握患者基本信息情況如家庭條件、性格、興趣、日常習(xí)慣等，方便有效、準(zhǔn)確找出患者抑郁的根源，制定科學(xué)合理的心理干預(yù)對(duì)策；②加強(qiáng)患者的情志干預(yù)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者傾訴心中想法，并給予關(guān)懷積極安慰和鼓勵(lì)患者，勸導(dǎo)患者配合治療，患者開(kāi)展臨床康復(fù)治療取得進(jìn)展應(yīng)給予贊賞，增加患者康復(fù)的信心，在日常巡防過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)不能發(fā)生自殘等行為；③重新梳理患者認(rèn)知干預(yù)管理，每周與患者進(jìn)行探討，當(dāng)患者出現(xiàn)不適當(dāng)想法或觀點(diǎn)時(shí)，幫助患者梳理正確想法和認(rèn)知，以實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知重建，幫助患者調(diào)控情緒，病情較嚴(yán)重的患者應(yīng)有計(jì)劃有目的的進(jìn)行宣教，配合醫(yī)生開(kāi)展患者心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)積極交往并溝通；④加強(qiáng)患者行為干預(yù)，對(duì)于患者興趣缺乏積極培養(yǎng)愛(ài)好，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者進(jìn)行更衣、理發(fā)、洗澡等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者自行完成日?；顒?dòng)，培養(yǎng)愛(ài)好如養(yǎng)花、畫(huà)畫(huà)、閱讀等，也可聽(tīng)音樂(lè)幫助患者放松身心。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者干預(yù)前后采用HAMD抑郁量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分低于7分為正常，得分在7-17分為輕度抑郁，得分在18-24分為中度抑郁，得分超過(guò)24分為嚴(yán)重抑郁。利用生活質(zhì)量評(píng)分表GQOLI評(píng)分評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體健康、物質(zhì)生活、心理健康、社會(huì)生活等，滿分為100分，評(píng)分越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05則組間差異顯著。

2 結(jié)果

在干預(yù)前觀察組和對(duì)照組HAMD和GQOLI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在干預(yù)后觀察組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）,觀察組的GQOLI評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1觀察組和對(duì)照組患者在干預(yù)前后HAMD和GQOLI評(píng)分情況

3 討論

綜上所述，老年抑郁癥患者的發(fā)病原因有很多，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者抑郁狀態(tài)提高生活質(zhì)量，值得推廣。