摘? 要：臨床技能競賽是江漢大學醫(yī)學院每年都會參與的重要賽事，為了更好提高醫(yī)學院的教學水平，從賽事中吸取經(jīng)驗，本文對近六年來的臨床技能競賽的賽事情況進行了分析，并做出了一定的展望，以供參考。

關(guān)鍵詞：臨床技能競賽? 分析? 展望

中圖分類號：G642? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-1578（2019）03-0040-01

1? ?近6年比賽初賽分析

1.1 湖北省賽題目

四屆省賽分別在十堰、荊州、咸寧、武漢，省賽初賽的題目基礎(chǔ)，題干明確、大部分題目明確的告知具體操作項目，學生只要練習過或者在臨床上見過都會操作。如： 現(xiàn)病史問診，腹部體格檢查、產(chǎn)前檢查、后穹窿穿刺、胸腔穿刺、體表腫物切除、胃管置入、導尿術(shù)等常見操作，如果選手在平時的訓練中把要求的每項操作反復練習并能在短時間內(nèi)完成，一般能得到滿意的分數(shù)。但是反復練好這些基本項目看似容易實則不易，這需要選手有耐心，有毅力，不怕吃苦的反復聯(lián)系，并追求極致。除了基本操作外，題目逐年增加難度和廣度，并越來越貼近臨床真實操作。如：某初賽題目要求選手對有病變的皮膚組織進行活檢，考察學生取材后如何將活檢組織制作涂片，并使用顯微鏡觀察，給出結(jié)論。該題目選擇了選手平時容易忽視的范圍，除了考察內(nèi)外婦兒常規(guī)范圍，不僅考察到了選手在檢驗方面的操作技能，同時也考察了辨認不同類型、不同疾病的涂片知識。另有某考題考察選手對鼻出血急癥的止血處理，此題也是在選手一般不容易重視的耳鼻喉范圍里考察常見癥狀的應急處理。

1.2 分區(qū)賽初賽內(nèi)容

中心靜脈置管、穿隔離衣靜脈輸液、動脈穿刺、心電圖機操作（真人）、開關(guān)腹操作、英文出題不同方式縫合操作、體表腫物切除術(shù)、產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、后穹窿穿刺、小兒體格檢查（真人）等常見操作，選手在平時的訓練中把要求的每項操作熟練掌握、在短時間內(nèi)完成，題目沒有特殊設(shè)置的前提下，通常情況能獲得較理想的分數(shù)。但是能在規(guī)定時間內(nèi)完成某項目的操作也并不容易。我們通常認為的做完了，絕不是開始一個動作加結(jié)束一個動作就可以了，而是指整個流程和交代事項的全部完成。無論是省賽還是分區(qū)賽都有一個特點就是選手們自己找器械，這在我們平時訓練時是很少做的，平時在6分鐘可以完成的項目，比賽時進賽場（分區(qū)賽的賽場很大，距離大概5、6米）、讀題、找器械就得2分鐘，也就是說賽前6分鐘完成的，比賽要在5分鐘內(nèi)完成，很多項目丟分都是丟在時間不夠，沒做完。某初賽題目：穿隔離衣并進行靜脈注射，在穿隔離衣時，評委會查看你的每個細節(jié)，穿好后背后是否穿好，用品的檢查等。在選手們平時訓練時，雖然每一個操作步驟都做到了，但是卻沒做到位，像該項目穿隔離衣時，背后經(jīng)常沒穿好，可是都沒有重視和改正;再比如某初賽題目：氣管插管后固定時，往球囊內(nèi)注氣，選手們都是口述質(zhì)如鼻尖，但是從來沒想過真正的去檢查，評委評分時會查證選手是否操作了，而不僅僅是口述，從出題思路上初賽題目也是費盡了心思。

1.3 復賽和決賽內(nèi)容

很遺憾，我們六屆選手一直沒有沖入復賽，最好的一次成績是1分之差進入華中分區(qū)賽二等獎，雖然看起來1分之差就能有一個質(zhì)的突破，但其實1分體現(xiàn)了平時我們訓練的弊端和差距，對于復賽和決賽我們?nèi)狈崙?zhàn)經(jīng)驗，只有觀摩到其他院校選手精彩的表現(xiàn)。除基礎(chǔ)操作試題，復賽和決賽試題還考察選手的臨床思維能力。如：某患者生命體征不穩(wěn)定，需要氣管插管，但插管需征得家屬同意，與家屬溝通，如同意才能進行下一步操作，如果忘記這一步，或者跟家屬溝通后不同意，選手只能繼續(xù)球囊復蘇，不能行插管操作。但是很多選手因平時訓練忽略了這一點，通常會選擇把氣管插管的操作完整做一遍，這就是分數(shù)不高的原因。該題充分考察了選手應該具備與患者和患者家屬充分溝通的能力，在互相理解和征得同意的情況下才可操作，臨床上的糾紛有相當一部分都是因為溝通不暢，沒有簽署知情同意書造成的，此案例提醒我們醫(yī)學生在今后的行醫(yī)道路上要有人文關(guān)懷的意識，良好的溝通能力以及學會保護自己需要學習的基本法律常識等等。此外還有常見的狗咬傷的處理，不常見的蛇咬傷的處理、黃磷燒傷的處理等等，要求掌握動物咬傷后的處理原則，化學物品燒傷的機制、處理原則、注意事項。考題涉及到眼、耳鼻喉、皮膚、檢驗等科室相關(guān)內(nèi)容，如果選手沒有接觸過，很難做出判斷和處理。我們本科臨床專業(yè)的學生對這些項目相對比較陌生，一方面是沒有很全的訓練模具可供練習，特別是五官科的模型和器械缺乏，比如裂隙燈的使用，淚道堵塞的處理等，同學們只能去相關(guān)門診集中培訓一下。現(xiàn)在省賽的部分題目已經(jīng)往分區(qū)賽題目靠攏，難度逐年增加，而分區(qū)賽的難度也越來越接近國賽，那么平時對選手的訓練就不能僅僅只停留在分區(qū)賽的水準，而是要以分區(qū)賽的水準嚴格要求選手，在平時的訓練中就要嚴格把關(guān)，不能掉以輕心。

2? ?未來展望

通過比賽訓練的學生在臨床技能方面的提升是非常顯著的，目前我們已經(jīng)覆蓋了所有的本科生，讓本科生教學中臨床技能的培訓擴展到全部的學生中，比如原來臨床技能學的課程由體格檢查、問診、模擬心肺聽診組成其主要內(nèi)容，現(xiàn)在額外增加學時，增加導尿、心肺復蘇、氣管插管、胸腔穿刺、胃管置入、腹腔穿刺六大常用臨床技能項目，項目都有相應的模擬人和器械操作，不僅增加了課堂的趣味性，學生能實際動手操作，對提高學生的臨床技能水平大有幫助。

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作者簡介：周嫻（1982-），女，漢，碩士，實驗師;湖北武漢人，研究方向：臨床醫(yī)學。