汪東升

（中國藥科大學(xué)門診部，江蘇 南京 210009）

門診換藥室為醫(yī)院高風險護理場所，管理時需給予足夠重視。而細節(jié)管理能有效減少門診換藥室的換藥風險，規(guī)范換藥操作[1]。本文就此研究細節(jié)管理對提升門診換藥室護理質(zhì)量的效果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2019年1月間的換藥護理事件500例進行分析。1月～6月施行常規(guī)換藥室護理的250例事件為參照組，7月～12月施行細節(jié)管理的換藥護理事件為研究組。所有500例換藥護理事件處理的護理人員相同,4名護理人員的年齡在38歲～55歲間，年齡均值為（47.56±2.17）歲。

1.2 方法

參照組：施行常規(guī)門診換藥室護理，即遵循門診換藥室工作要求及制度進行人員監(jiān)管。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施行細節(jié)管理。具體為：（1）培養(yǎng)細節(jié)管理理念。對門診換藥室的相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)以提高其風險意識，要求其對日常工作中的失誤進行分析、總結(jié)。同時完善換藥室管理制度，細分責任人，以細節(jié)管理為核心開展日常門診換藥室護理工作。（2）組建管理小組。成立管理小組，在原有管理制度上制定細節(jié)管理及質(zhì)量考評制度，定期對門診換藥室管理水平及護理人員護理質(zhì)量進行考評，若監(jiān)察出問題需及時進行整改。（3）完善換藥操作及處理操作標準。結(jié)合換藥對象的整體情況總結(jié)換藥室的護理風險因素，結(jié)合風險因素制定意外事件處理預(yù)案，以確保換藥安全、順利進行。（4）改善服務(wù)態(tài)度。要求護理人員以熱情、積極的工作態(tài)度落實各項護理服務(wù)，并在施行護理干預(yù)時展現(xiàn)自身高素質(zhì)。（5）強化溝通。主動與患者溝通，了解其需求，通過強化健康宣教、心理疏導(dǎo)等措施改善護患關(guān)系，進而提高患者配合度。

1.3 評價指標

根據(jù)《質(zhì)量評分標準》評估換藥時護理質(zhì)量、管理水平，護理質(zhì)量評估內(nèi)容包括到崗情況、儀容儀表、投訴情況、換藥操作、預(yù)后等，得分越高則護理質(zhì)量越高；管理水平評估內(nèi)容包括傷口觀察及上報、登記管理、消毒情況、換藥時環(huán)境、搶救物品儲備等，得分越高則管理水平越高。采用問卷評估兩組患者滿意度，得分越高則滿意度越高。

記錄兩組不良護理事件發(fā)生情況，如護患糾紛、投訴、處置失誤等，并行組間對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

S P S S 1 7.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以n（%）、（±s）表示，組間對比行卡方檢驗、t檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 門診換藥室護理質(zhì)量、管理水平及護理滿意度

研究組門診換藥室護理質(zhì)量、管理水平及護理滿意度評分均顯著高于參照組，P＜0.05。詳見下表。

表1 兩組門診換藥室護理質(zhì)量、管理水平及護理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組門診換藥室護理質(zhì)量、管理水平及護理滿意度比較（±s，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別 護理事件數(shù) 護理質(zhì)量 管理水平 護理滿意度參照組 250 72.13±5.17 73.56±4.85 75.63±5.13研究組 250 89.65±4.57* 88.36±5.27* 89.65±5.12*

2.2 不良護理事件

研究組不良護理事件發(fā)生率4.00%（10/250）顯著低于參照組9.60%（24/250），P＜0.05。

3 討 論

門診換藥室因糾紛事件發(fā)生率較高，所接收的患者于情緒、病情等方面存在較大差異，成為醫(yī)院高風險護理場所[2]。而相比于常規(guī)的門診換藥室管理模式，施行細節(jié)管理對減少門診換藥室的換藥風險、規(guī)范換藥操作、提升護理質(zhì)量有積極臨床意義[3]。

細節(jié)管理是指通過采用數(shù)據(jù)化、精細化考核標準對管理指標進行評估，進而真實、直觀反映日常工作質(zhì)量，并不斷整改以持續(xù)改進。將細節(jié)管理應(yīng)用于門診換藥室中，旨在通過精細評估、優(yōu)化管理提升護理質(zhì)量及管理水平，最終達到減少護理不良事件發(fā)生率的目的[4]。對門診換藥室施行細節(jié)管理，首先需要將細節(jié)管理理念深入換藥室工作人員的心中，并通過完善管理制度以強調(diào)細節(jié)管理的重要性。同時，由門診換藥室管理小組進行制度制定、質(zhì)量考評以及問題整改監(jiān)督，以持續(xù)性提升護理質(zhì)量、減少不良護理事件發(fā)生[5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組門診換藥室護理質(zhì)量、管理水平、護理滿意度及不良護理事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，對門診換藥室施行細節(jié)管理，能有效減少不良護理事件的發(fā)生，提升護理質(zhì)量。