張曉玲

（桂林市人民醫(yī)院眼科門診，廣西 桂林 541002）

干眼在臨床上較為常見，因為淚液質(zhì)和量異?；蛘邉恿W(xué)異常，造成患者的淚膜穩(wěn)定性變差和眼部不舒適，臨床特征為組織病變，產(chǎn)生多種疾病，瞼板腺功能障礙性干眼屬于最常見的一種。該患病人群中油性皮膚患者和老年患者會出現(xiàn)瞼緣增厚，瞼板腺開口堵塞的情況，分泌黃色的粘液，造成了眼部腺體的萎縮，及時進行治療可有效改善該情況[1-2]。 本文通過我院2018年1月—2019年2月期間所收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者110例進行分析，評定在瞼板腺功能障礙性干眼護理中行瞼板腺按摩的護理效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2018年1月—2019年2月期間所收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者110例作為本次研究對象，采用數(shù)字隨機數(shù)表法的形式將其為觀察組55例，參照組55例。參照組行常規(guī)的抗生素滴眼液和人工淚液進行治療，男30例，女25例，年齡在33-57歲，中位年齡在43.7歲；觀察組在此基礎(chǔ)上加行瞼板腺按摩，男32例，女23例，年齡在34-59歲，中位年齡43.1歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的抗生素滴眼液和人工淚液進行治療[3]，方式如下：采用妥布霉素地塞米松眼膏和聚乙二醇眼藥水進行治療，妥布霉素地塞米松眼膏一天一次，聚乙二醇眼藥水一天四次。觀察組在此基礎(chǔ)上加行瞼板腺按摩[4]，方式如下：在進行瞼板腺按摩之前先對患者以視頻或者講座的形式宣講該病的形成原因，列舉成功的案例，樹立起患者對治療的自信心；對于患者存在緊張、不安的情緒時，能夠和患者進行溝通，幫其疏通心情，能夠以愉悅的心情面對治療，主動配合治療；在按摩前操作人員先準備，保持服裝整齊干凈、洗凈雙手、戴口罩，要求患者取仰臥位，并且準備好滅菌瞼板腺鑷、無菌棉簽、鹽酸丙美卡因滴眼液、氯霉素滴眼液，熱水袋，治療巾；正式開始之前先對患者眼部的情況觀察，以及測試眼部用藥是否存在過敏的可能，然后告知患者瞼板腺按摩的目的，以及操作的方法，讓患者對此流程了解，方可安心的配合治療，接著與患者核對醫(yī)囑，基本信息資料，再為患者清潔眼瞼；將加熱水袋用無菌治療巾包裹，給予患者眼部熱敷，時間10分鐘[5]，在敷眼的過程中，通過詢問的方式，判斷患者是否舒適，水溫是否過熱等情況；其后在眼部表面使用麻醉劑鹽酸丙美卡因眼藥水一滴，囑患者閉眼，用棉簽輕輕地按摩眼瞼，從瞼緣遠端向瞼緣瞼板腺開口，另一只眼同理，再用瞼板腺鑷依次擠壓按摩上、下眼瞼，如瞼板腺開口有黃色分泌物流出用棉簽擦拭，另一只眼同理，完成操作之后采用滴氯霉素滴眼液[6]；要求患者避免長時間的看書和玩手機、電腦，注意用眼的習(xí)慣，能夠較好預(yù)防瞼板腺功能障礙性干眼的情況；在飲食上以清淡為主，不吃辛辣食物，油膩等，以富含維生素的食物為主；指導(dǎo)患者在家中也進行眼部按摩，眼部熱敷，自我按摩一級眼瞼清潔，方式如下，即將眼瞼邊緣清潔干凈熱敷，閉上眼睛，左手中指將眼瞼向兩側(cè)拉平，右手食指自眼瞼從上到下進行按摩，以內(nèi)到外進行按摩，按摩的同時轉(zhuǎn)動眼珠，每次按摩的時間在5-10分鐘[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將110例瞼板腺功能障礙性干眼患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.00軟件處理，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，（均數(shù)±標準差）的形式記錄，，予以t檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分對比

表1數(shù)據(jù)證實，干預(yù)前，兩組患者的淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分無差異（P＞0.05）,干預(yù)后，觀察組淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后兩組患者的淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分對比

3 討 論

眼睛的表面刺激引起的因素有瞼板腺功能障礙性干眼，通過臨床分析，將淚膜分為黏蛋白層、水樣層和脂質(zhì)層，脂質(zhì)層的主要分泌源頭是瞼板腺，會造成淚液的蒸發(fā)減少，患者出現(xiàn)了瞼板腺功能障礙性會造成患者的淚液缺乏和淚膜不穩(wěn)定，加速了淚膜蒸發(fā)的速度，讓患者出現(xiàn)淚液滲透壓，出現(xiàn)了干眼的情況，例如異物感、干涉感等，除了進行常規(guī)的治療還需要為患者進行一定的按摩，對癥狀的緩解效果更為顯著。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，瞼板腺按摩能夠幫助患者的瞼緣和瞼板腺得到改善，改變干眼現(xiàn)象，可促進瞼板腺管的順暢，讓脂質(zhì)正常分泌，讓淚腺保持穩(wěn)定[8]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，干預(yù)前患者的淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,干預(yù)后，觀察組淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說明采用瞼板腺按摩能夠很好的緩解臨床癥狀，對于患者恢復(fù)正常的眼部狀態(tài)起到很好的促進作用。

綜上所述，對于瞼板腺功能障礙性干眼采用瞼板腺按摩，護理效果較為顯著，改變了患者淚膜破裂時間和角膜熒光素染色評分和瞼緣評分，值得推廣和應(yīng)用。