孫春艷，李曉夢(mèng)

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島產(chǎn)科，山東 青島 266000）

妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，為孕婦胰島素缺乏引起的高血糖的病理狀態(tài)，為孕期特有的疾病，對(duì)妊娠期糖尿病的控制不良可導(dǎo)致嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥，因此，需要采取積極的圍產(chǎn)期護(hù)理措施，減少巨大兒、新生兒低血糖等不良事件的發(fā)生[1]。本研究分析了妊娠期糖尿病的圍產(chǎn)期護(hù)理與實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分組，分別45例病人。實(shí)驗(yàn)組首次妊娠、再次妊娠產(chǎn)婦分別是32和13例。年齡21-36歲，平均（28.10±2.11）歲。對(duì)照組首次妊娠、再次妊娠產(chǎn)婦分別是31和14例。年齡21-36歲，平均（28.57±2.67）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予圍產(chǎn)期系統(tǒng)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。確診妊娠期糖尿病后，多數(shù)孕婦有擔(dān)憂心理，可導(dǎo)致血糖控制難度加大，需要給予其心理疏導(dǎo)，使其充分放松，明確妊娠期糖尿病是可控的。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的體重，身高，年齡、孕周、胎兒情況等制定飲食方案，多攝入豐富膳食纖維食物，減少高血糖生成指數(shù)食物攝入。（3）指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)和鍛煉，如做瑜伽操等提高機(jī)體抵抗力，減輕胰島素抵抗。（4）產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)產(chǎn)后情況密切監(jiān)測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)產(chǎn)后飲食護(hù)理，通過(guò)豐富膳食纖維和維生素的補(bǔ)充，調(diào)節(jié)血糖平衡。產(chǎn)婦產(chǎn)后需要盡早下床活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。對(duì)于新生兒，需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保持臍部清潔衛(wèi)生，早期給予母乳喂養(yǎng)，注意加強(qiáng)母體血糖監(jiān)測(cè)，并相應(yīng)調(diào)整胰島素用量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率；妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)和控糖治療依從性（100分最高分，分值和妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)、控糖治療依從性為正比）；護(hù)理前后患者血糖情況；早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，采用的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

2.2 護(hù)理前后血糖情況對(duì)比

護(hù)理前兩組血糖情況相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

2.3 兩組妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)和控糖治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)和控糖治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3.

表1 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率對(duì)比[例數(shù)（%）]

表2 護(hù)理前后血糖情況對(duì)比（ ±s）

表2 護(hù)理前后血糖情況對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 13.21±3.13 16.12±4.72護(hù)理后 7.04±1.21 9.11±2.12對(duì)照組 45 護(hù)理前 13.12±3.43 16.25±4.16護(hù)理后 9.21±2.14 11.41±3.35

表3 兩組妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)和控糖治療依從性對(duì)比( ±s)

表3 兩組妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)和控糖治療依從性對(duì)比( ±s)

組別 例數(shù) 妊娠期糖尿病認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病知識(shí)掌握度（分）對(duì)照組 45 83.42±2.17 82.01±3.57實(shí)驗(yàn)組 45 94.24±1.43 96.56±3.21 t 8.213 9.121 P 0.000 0.000

2.4 兩組早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4.

表4 兩組早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件率對(duì)比[例數(shù)（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是臨床上最常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥的一種，妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素是肥胖，遺傳、年齡和生活習(xí)慣等。懷孕期間的胎盤(pán)是胎兒和母親之間交換物質(zhì)的重要器官，其還可通過(guò)分泌與葡萄糖代謝相關(guān)的激素，拮抗胰島素的功能而導(dǎo)致血糖代謝障礙，引起妊娠糖尿病。強(qiáng)化降糖治療有利于減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期并發(fā)癥并改善妊娠結(jié)局，但血糖的調(diào)節(jié)不僅需要應(yīng)用胰島素，還需要在飲食和生活習(xí)慣等許多方面進(jìn)行綜合干預(yù)，因此，輔以圍產(chǎn)期良好的護(hù)理干預(yù)可以保證臨床治療的實(shí)施效果，提高產(chǎn)婦妊娠期合理飲食和控糖治療依從性，更好達(dá)到預(yù)期降糖目標(biāo)和改善妊娠結(jié)局[2-3]。

本研究顯示，圍產(chǎn)期系統(tǒng)護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效控制血糖，改善胎兒預(yù)后。