陶 瑜

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病，患者多以年齡小于5歲的嬰幼兒為主，對(duì)患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育的影響極大[1]。及時(shí)為患兒開(kāi)展有效治療及干預(yù)，以改善患兒病情尤為重要。本研究中以個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)收治的支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月到2018年1月期間收治的支氣管哮喘患兒80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，其中男35例，女25例，年齡1-11歲，平均（7.9±2.3）歲；觀察組4 0 例，其中男3 7 例，女2 3 例，年齡1-1 2 歲，平均（7.6±2.1）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過(guò)，兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

入院后所有患兒均行抗哮喘治療，對(duì)照組同時(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即予以患者常規(guī)健康宣教，確保病房干凈衛(wèi)生，指導(dǎo)患兒定時(shí)用藥等；觀察組則在此基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

第一，基于不良心理的心理疏導(dǎo)?；純耗挲g通常較小，到達(dá)陌生環(huán)境，易產(chǎn)生恐懼感，尤其是在人流密集、空氣流通性相對(duì)較差的醫(yī)院，更易產(chǎn)生不適感，從而產(chǎn)生不良情緒，甚至哭鬧、抵觸等。這就需要護(hù)理人員需積極的與患兒家屬進(jìn)行溝通，叮囑患兒家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)患兒情緒；并可在病房?jī)?nèi)放置適當(dāng)?shù)耐婢?，以轉(zhuǎn)移患兒注意力等，盡可能緩解患兒的不良情緒。同時(shí)作為患兒家屬，其對(duì)患兒病情的擔(dān)憂更甚，易產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂情緒。這也需要護(hù)理人員多予以疏導(dǎo)，并可例舉治療成功的案例等來(lái)鼓舞患兒家屬，促使其更好的協(xié)助醫(yī)護(hù)人員為患兒開(kāi)展各項(xiàng)治療與干預(yù)。

第二，基于病情改善的飲食與用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等均是促使患兒病情改善的重要措施。護(hù)理人員需耐心的向患兒家屬介紹相關(guān)藥物的名稱、用藥方法、注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用呀的價(jià)值與作用、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增強(qiáng)患兒家屬的認(rèn)知；同時(shí)需指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)，以確保用藥的正確性，避免以不良操作而增加患兒的不適感，導(dǎo)致患兒用藥依從性下降；此外，護(hù)理人員還需叮囑患兒家屬，多給予患兒高熱量、低鹽飲食，且需嚴(yán)格禁止攝入辛辣食物，以避免刺激支氣管。

第三，健康宣教與康復(fù)訓(xùn)練。缺乏對(duì)疾病認(rèn)知也是影響病情的重要因素，護(hù)理人員需做好對(duì)患兒家屬知識(shí)宣教的重視，幫助患兒家屬了解哮喘發(fā)作的原因、過(guò)敏原等，以盡可能的避免患兒接觸過(guò)敏原，減少該病發(fā)生的誘發(fā)因素；另外，還需指導(dǎo)患兒家屬避免患兒暴露在冷空氣重，并且需學(xué)會(huì)辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象、處理方法及應(yīng)急措施等；此外，還需指導(dǎo)患兒家屬協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如瑜伽、慢跑、游泳等，以提高患兒的機(jī)體抵抗力，盡可能減少該病發(fā)生；此外，還需定期進(jìn)行隨訪與指導(dǎo)，了解患兒哮喘發(fā)作情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒哮喘癥狀變化情況：評(píng)分：0分為無(wú)癥狀，1分為癥狀輕微，夜間可見(jiàn)憋醒現(xiàn)象，2分為相對(duì)頻繁發(fā)作，夜間可見(jiàn)憋醒次數(shù)超過(guò)2次；3分：頻繁發(fā)作，對(duì)生活造成影響，夜間嚴(yán)重影響睡眠；4分:難以正常生活，夜間難以入睡[2]。

（2）隨訪半年，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒平均哮喘發(fā)作次數(shù)；

（3）比較干預(yù)前及患兒出院時(shí)肺功能指標(biāo)變化，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均輸入spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別行t與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀及哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比

出院時(shí)，觀察組患者的哮喘癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，隨訪6個(gè)月，觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1.

表1 兩組癥狀及哮喘發(fā)作次數(shù)對(duì)比

2.2 兩組肺功能變化情況比較

干預(yù)前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF等指標(biāo)比較均無(wú)較大差異性（P＞0.05），出院時(shí)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2.

3 討 論

支氣管哮喘為發(fā)生率較高的一種呼吸道疾病，患者多以嬰幼兒為主；而緩解哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)則為臨床上治療該病的關(guān)鍵[3]。然而，因患兒年齡較小，治療配合度低，用藥依從性不佳等，故而極易對(duì)治療效果造成影響[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)該病患兒護(hù)理干預(yù)的重視，以盡可能的改善患兒病情就顯得尤為重要。

本研究中以個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)收治的患兒進(jìn)行研究，通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)能夠不僅能夠改善患兒自身的不良情緒，同時(shí)還可有效的緩解患兒家屬的焦慮感與擔(dān)憂情緒，有利于患兒家屬更好的協(xié)助醫(yī)護(hù)人員為患兒開(kāi)展相應(yīng)的治療與護(hù)理；同時(shí)通過(guò)做好對(duì)患兒及其家屬飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教及康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)的重視還可有效的對(duì)患兒的用藥情況、飲食情況進(jìn)行改善，促使患兒家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥、進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)，這對(duì)改善患兒病情、提高機(jī)體抵抗力有重要價(jià)值[5]。

表2 兩組肺功能變化情況比較

本次研究結(jié)果顯示出院時(shí)，觀察組患者的哮喘癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，隨訪6個(gè)月，觀察組哮喘發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患兒FVC、FEV1、PEF等指標(biāo)比較均無(wú)較大差異性（P＞0.05），出院時(shí)觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；表明采用個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)支氣管哮喘患兒進(jìn)行干預(yù)效果顯著，可顯著改善患兒哮喘癥狀及肺功能，可在臨床上推廣應(yīng)用。