張利英

（河南省三門峽市中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科，河南 三門峽 472000）

隨著國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療的快速發(fā)展，越來(lái)越多危急重癥得到了更好的治療與護(hù)理。高齡膝關(guān)節(jié)病主要發(fā)病于老齡人群之間，由于內(nèi)科合并癥多、生理功能降低等問(wèn)題導(dǎo)致高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，難度極高，從而威脅到患者的身體健康[1]。因此治療過(guò)程中規(guī)范科學(xué)的深層次標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)揮治療的有效性[2]。本院將進(jìn)一步探究不同模式術(shù)中護(hù)理對(duì)高齡膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響效果，望能為患者提供最佳的護(hù)理方案?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年6月-2017年9月在我院順利治療的80例高齡膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，年齡71至84歲，平均年齡（75.9±5.1）歲，男21例，女19例；觀察組40例，年齡70至85歲，平均年齡（75.6±5.2）歲，男22例，女18例；比較兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呓酝獠⒑炗喼橥鈺?shū)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合，仔細(xì)觀察患者的病情發(fā)展。對(duì)患者實(shí)行術(shù)前診斷和基礎(chǔ)手術(shù)治療，采用腰硬聯(lián)合麻醉或者全麻的方式，囑咐其注意事項(xiàng)，術(shù)前保持充足的休息時(shí)間。

1.2.2 觀察組

將從對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理上再給予深層次循證護(hù)理支持，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，針對(duì)患者的具體病情采取靈活科學(xué)的護(hù)理方式。具體措施如下：

①保證病房空氣流通，定時(shí)清潔床上用品及消毒，營(yíng)造舒適干凈的環(huán)境氛圍。②建立深層次標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理觀察小組，對(duì)于其護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握其護(hù)理要求、核心理念方可進(jìn)行護(hù)理。③在護(hù)理之前需要分析高齡膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的實(shí)際病情，查證相關(guān)病情和護(hù)理資料，清除影響預(yù)后及并發(fā)癥產(chǎn)生的主要因素，結(jié)合這些護(hù)理問(wèn)題來(lái)制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。④對(duì)內(nèi)科合并癥多、生理功能降低進(jìn)行干預(yù)控制，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。⑤術(shù)中配合醫(yī)生執(zhí)行護(hù)理，進(jìn)行規(guī)范的操作輔助，配合關(guān)鍵性如傷口縫合、引流設(shè)置等操作。觀察患者的生命體征，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。⑥注重患者的心理護(hù)理，術(shù)中安撫患者減輕應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后排解其不良情緒，安排適度活動(dòng)避免下肢血管堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生情況，記錄傷口感染、血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥產(chǎn)生的例數(shù)，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率。問(wèn)卷調(diào)查滿意度，滿分為100分，90分及以上為非常滿意，70分到90分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率

觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率對(duì)比（%）

2.2 比較兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比（%）

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)病的主要手術(shù)方法，其對(duì)手術(shù)護(hù)理效果有著極高的要求，由于機(jī)能不斷減退，內(nèi)科合并癥又多，導(dǎo)致高齡患者的病理?xiàng)l件無(wú)法穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，手術(shù)難度增高，不利于遠(yuǎn)期治療[3]。所以應(yīng)用規(guī)范科學(xué)的深層次標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)，通過(guò)及時(shí)治療護(hù)理來(lái)控制干預(yù)，發(fā)揮治療的有效性。

綜上所述，深層次標(biāo)準(zhǔn)化循證護(hù)理應(yīng)用于高齡膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，可降低并發(fā)癥產(chǎn)生率。提高患者滿意度，能提升生活質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理效果，有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床中應(yīng)用推廣。