周元華

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科，湖北 武漢 430000）

對(duì)于甲狀腺出現(xiàn)病變的病患需要采用甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)的手術(shù)治療當(dāng)中，為了滿足暴露手術(shù)視野的需求需要將病患的肩部和背部進(jìn)行墊高，讓其頭部盡量往后仰，讓其下頜、氣管以及胸骨接近直線的狀態(tài)，因此病患在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)體位綜合征的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)病患的預(yù)后效果產(chǎn)生不良的影響[1]。為了達(dá)到更好的治療效果，在對(duì)病患進(jìn)行治療的過程中需要采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法來(lái)對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本文對(duì)舒適護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探討，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017.8～2018.8月，選擇我院收治的甲狀腺手術(shù)病患（80例）進(jìn)行研究，其中對(duì)照組（40例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（40例，進(jìn)行舒適護(hù)理）。對(duì)照組男女病患例數(shù)比為22:18，年齡段為39歲～57歲，平均數(shù)值為（48±2.9）歲；觀察組，男女病患例數(shù)比為24:16，年齡段39歲～58歲，平均數(shù)值為（48.5±3.1）歲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理，具體如下：（1）在病患進(jìn)行手術(shù)之前護(hù)理人員要對(duì)其既往的病史、遺傳病歷史以及相關(guān)的合并癥等進(jìn)行了解，并對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)行評(píng)估，制定合理的手術(shù)方案。（2）心理干預(yù)。病患在進(jìn)行治療的過程中會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要主動(dòng)和病患進(jìn)行溝通，為病患講解手術(shù)治療的具體方法，幫助病患緩解不良的情緒，提高其治療的依從性。（3）進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備，在對(duì)病患進(jìn)行治療之前要對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的皮膚進(jìn)行消毒和清潔，準(zhǔn)備好腎上腺糖皮質(zhì)激素以及相關(guān)的抗菌藥物，預(yù)防感染的發(fā)生。（4）手術(shù)中的舒適護(hù)理。在對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)的過程中要對(duì)病患的心電圖密切觀察。（5）手術(shù)后的舒適護(hù)理。在完成手術(shù)之后，護(hù)理人員要對(duì)病患的出血量以及尿量等情況進(jìn)行記錄，對(duì)手術(shù)的效果進(jìn)行評(píng)估，等病患麻醉的效果消失之后，鼓勵(lì)病患進(jìn)行有效的咳嗽以及深呼吸，這樣可以促進(jìn)病患的血氧恢復(fù)到正常的水平。進(jìn)行日常護(hù)理，護(hù)理人員要幫助病患進(jìn)行翻身，讓其能夠更好的咳嗽，防止窒息的發(fā)生。對(duì)病患的管道進(jìn)行護(hù)理，在完成手術(shù)之后病患需要進(jìn)行導(dǎo)管留置的處理，如果對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理不到位容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，還會(huì)導(dǎo)致新的并發(fā)癥的發(fā)生，因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中要對(duì)管道進(jìn)行擠壓，并對(duì)其進(jìn)行固定處理，保證管道的有效性；對(duì)病患的引流液量以及顏色等進(jìn)行觀察，對(duì)引流袋每天進(jìn)行更換。（6）疼痛的護(hù)理，病患在完成手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，護(hù)理人員需要對(duì)病患的疼痛進(jìn)行評(píng)估，對(duì)疼痛程度較為嚴(yán)重的病患則需要采取適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行止痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究當(dāng)中，所涉及到的對(duì)比內(nèi)容為護(hù)理的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生概況以及病患對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組中，護(hù)理效果為優(yōu)有19例，護(hù)理效果為良好的例數(shù)為18例，總體概率為92.5%；對(duì)照組中，護(hù)理效果為優(yōu)有17例，護(hù)理效果為良好有15例，總體概率為80%。觀察組護(hù)理的效果相對(duì)較好（P＜0.05），數(shù)據(jù)展示如下。

表1 護(hù)理效果對(duì)比（例，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生概率

觀察組發(fā)生例數(shù)：2 例，概率為5%；對(duì)照組發(fā)生例數(shù)：4例，概率為10%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率相對(duì)較低（P＜0.05），數(shù)據(jù)如下。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比（例，%）

2.3 對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比

在對(duì)護(hù)理的滿意程度上，觀察組非常滿意的例數(shù)為20例，滿意的例數(shù)為18例，總體的滿意程度為95%；對(duì)照組非常滿意的例數(shù)為18例，滿意的例數(shù)為15例，總體滿意程度為82.5%。通過對(duì)比，觀察組滿意程度相對(duì)較高，數(shù)據(jù)展示如下。

表3 對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比（例，%）

3 討 論

在腔鏡甲狀腺手術(shù)的過程當(dāng)中，因?yàn)閷?duì)病患的手術(shù)體位有一定的需求，病患在治療之后容易出現(xiàn)甲狀腺體位綜合征，主要的癥狀表現(xiàn)為頭頸部出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象、頭暈以及惡心等，這會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)恐懼和不安的現(xiàn)象，病患的頸椎關(guān)節(jié)后仰會(huì)導(dǎo)致椎間孔周圍的韌帶出現(xiàn)變形以及內(nèi)凸，對(duì)頸部神經(jīng)造成壓迫[2]。舒適護(hù)理是一種整體的和個(gè)性化的護(hù)理方法，具有一定的創(chuàng)造性，在進(jìn)行護(hù)理的過程中能夠讓人在生理以及心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，能夠有效縮短和降低病患不愉快的程度，從而加快病患康復(fù)的程度[3]。在本文的研究中，在護(hù)理效果的對(duì)比上，觀察組的效果相對(duì)較好（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生的概率較低；在護(hù)理滿意程度上，觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度比較高（P＜0.05）。

由此可見，在對(duì)腔鏡甲狀腺手術(shù)病患進(jìn)行體位護(hù)理的過程中，使用舒適護(hù)理具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

本文編輯：雷 娜