李子璇

眾所周知，青春期是個(gè)體身心健康發(fā)展的重要階段。在這一時(shí)期，青少年們情竇初開(kāi)，逐漸開(kāi)始關(guān)注自己的外貌，留意他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)和看法。同學(xué)或者家長(zhǎng)口中的一句“小胖子”，可能會(huì)對(duì)孩子脆弱的心靈造成傷害。除此以外，現(xiàn)代社會(huì)中“以瘦為美”的審美導(dǎo)向，也促使青少年們追求骨感身材。因此，青少年們可能會(huì)有意識(shí)地增加運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，刻意減少飲食攝取甚至拒絕進(jìn)食。有時(shí)實(shí)在難以抵擋美食的誘惑，或者是為了欺騙老師和家長(zhǎng)，會(huì)故意在飯后采取催吐、服用瀉藥等極端策略，以此達(dá)到減輕體重的目的。長(zhǎng)此以往，則會(huì)達(dá)到神經(jīng)性厭食癥（若身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）低于正常最小值，則可能為神經(jīng)性厭食癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

如果你或者你身邊的朋友已經(jīng)出現(xiàn)上述相似的情況，則可能需要重點(diǎn)關(guān)注。接下來(lái)，就讓我們一起認(rèn)識(shí)神經(jīng)性厭食癥吧！

神經(jīng)性厭食癥的基本概念

神經(jīng)性厭食指以個(gè)體通過(guò)節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙。神經(jīng)性厭食癥常見(jiàn)于12～20歲的年輕女性，城市患病率高于農(nóng)村患病率。為了準(zhǔn)確識(shí)別神經(jīng)性厭食癥，我們需要大致了解其以下3個(gè)主要特點(diǎn)：

（1）持續(xù)的能量攝取限制，即為減肥。通常情況下，個(gè)體一開(kāi)始為刻意控制自己的進(jìn)食量;逐漸發(fā)展到中后期，個(gè)體的食欲下降。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)看到食物就會(huì)不自覺(jué)反胃，女生則出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。

（2）強(qiáng)烈害怕體重增加，或出現(xiàn)持續(xù)的妨礙體重增加的行為。神經(jīng)性厭食癥患者對(duì)體重?cái)?shù)字格外敏感和關(guān)注。他們/她們每天甚至每次飯后都會(huì)上體重秤，檢驗(yàn)自己的體重是否持續(xù)降低。有的個(gè)體則會(huì)為了防止體重增加或看到自己體重有輕微浮動(dòng)時(shí)，采取極端策略。例如服用瀉藥進(jìn)行導(dǎo)泄、摳喉催吐等。個(gè)體通過(guò)這樣的方式讓自己的體重持續(xù)降低，但卻忽略了隨之而來(lái)的其他傷害。高頻率的催吐對(duì)牙齒和食道都會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，濫用瀉藥則可能造成胃腸功能混亂或直腸脫垂。

（3）對(duì)自我體型或體重產(chǎn)生認(rèn)知紊亂。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是偏執(zhí)地認(rèn)為自己很胖。即使瘦脫了相，也不滿意。神經(jīng)性厭食癥患者，極端地、狂熱地、甚至可能是無(wú)下限地追求低體重，即使鏡子里的自己已經(jīng)骨瘦如柴，也還是覺(jué)得不夠，應(yīng)該再瘦一點(diǎn)、再瘦一點(diǎn)。

神經(jīng)性厭食癥的成因

神經(jīng)性厭食癥的成因主要與社會(huì)文化環(huán)境和人格特點(diǎn)相關(guān)。

（1）“以瘦為美”的審美導(dǎo)向。身材苗條是外貌的一大優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。由于青少年階段對(duì)于五官和自身氣質(zhì)調(diào)整的空間較少，減少體重則變成一條“有魅力” “受他人吸引”的捷徑。同時(shí)大眾普遍認(rèn)為，身材苗條也或多或少象征著自律。

（2）完美主義。有研究表明，神經(jīng)性厭食癥患者多為高智商人群，有著超強(qiáng)的自我管理能力，并且有超乎一般人的執(zhí)著和堅(jiān)持。完美主義傾向的個(gè)體，對(duì)自身身材管理也有著超高的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的要求，即使整個(gè)過(guò)程都伴隨極度的煎熬和痛苦。

（3）認(rèn)知歪曲。非黑即白的極端思維以及標(biāo)簽化評(píng)估自我，也是神經(jīng)性厭食癥患者的人格特點(diǎn)?！爸挥惺?，才是成功的” “只有瘦，才代表著我的能力”等，都是此類患者常見(jiàn)的認(rèn)知風(fēng)格。這導(dǎo)致他（她）們很難多角度評(píng)估自我、接納自我。

（4）低自尊，不自信。神經(jīng)性厭食癥患者可能曾經(jīng)因外貌而受到他人的歧視，例如被同學(xué)們起外號(hào)、被服裝店店員評(píng)價(jià)“沒(méi)有適合的尺碼”等。外貌的不自信，加上缺少其他人際支持和社會(huì)支持，則使得個(gè)體選擇簡(jiǎn)單粗暴的方式，以達(dá)到增強(qiáng)自信心的目的。

（5）家庭教養(yǎng)風(fēng)格。父母教養(yǎng)方式與個(gè)體完美主義、認(rèn)知風(fēng)格、低自尊都有潛在相關(guān)。父母對(duì)子女的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求，采取“挫折”教育，不斷打壓孩子，挫傷其自尊心，用單一、刻板的標(biāo)準(zhǔn)給孩子貼上是否優(yōu)秀的標(biāo)簽等，都可能會(huì)導(dǎo)致孩子走上神經(jīng)性厭食癥的道路。

面對(duì)神經(jīng)性厭食癥或神經(jīng)性厭食癥傾向，我們能做點(diǎn)什么？

（1）探索挖掘自身優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，提高自信水平。“以瘦為美”雖仍是當(dāng)今主流審美，但現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越趨向多元化，倡導(dǎo)“人人皆美”的優(yōu)勢(shì)理念。我們可以在心理咨詢師的幫助下，學(xué)習(xí)一些技巧，培養(yǎng)出“善于在各處發(fā)現(xiàn)美的眼睛”。

（2）多角度看問(wèn)題，學(xué)會(huì)接納自己。我們?cè)谏钪幸嘤?xùn)練自己多角度看待問(wèn)題，不僅反思自己的不足，也要及時(shí)肯定自我。采取極端策略時(shí)，也要關(guān)注其附帶的不良影響，以免因小失大，傷害自己。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前尚未發(fā)現(xiàn)較為對(duì)癥的治療神經(jīng)性厭食癥的藥物，因此多以心理治療和訓(xùn)練正確飲食習(xí)慣相結(jié)合的方式來(lái)干預(yù)神經(jīng)性厭食癥患者。如果你發(fā)現(xiàn)自己可能正走在厭食癥的道路上，或者你的親朋好友出現(xiàn)類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。在專業(yè)醫(yī)生和心理治療師的幫助下，重獲健康的體魄和心理，才是正確之道。

（責(zé)任編輯/陳瑩 ?美術(shù)編輯/胡美巖 ）