王慧敏 金星 史圣華 陳琨 馬嵐

摘 要 本文從中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展趨勢和中醫(yī)專業(yè)建設(shè)的需求出發(fā)，結(jié)合教學(xué)實際情況，詳細(xì)分析了中醫(yī)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程必要性與可行性，并指出開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程是培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生具備現(xiàn)代化科研思維的重要基礎(chǔ)，同時也為高?；瘜W(xué)教育開辟了新領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞 醫(yī)用化學(xué) 中醫(yī)專業(yè) 化學(xué)教育

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.01.024

Abstract Based on the development trend of TCM science and the needs of TCM professional construction， this paper analyzes in detail the necessity and feasibility of the course of "Medical Chemistry" in TCM specialty， and points out that the course of "Medical Chemistry" is to train TCM students. It has an important foundation for modern scientific research， and it also opens up new fields for chemistry education in colleges and universities.

Keywords Medical Chemistry； traditional Chinese Medicine； chemistry education

化學(xué)是一門兼具實用性和創(chuàng)造性的基礎(chǔ)科學(xué)，與人類生產(chǎn)、生活的各個方面息息相關(guān)?；瘜W(xué)類課程作為西醫(yī)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)高等人才培養(yǎng)中發(fā)揮著無可替代的作用，但目前在中醫(yī)專業(yè)開設(shè)化學(xué)類課程的高校則寥寥無幾。隨著“中醫(yī)國際化”的不斷深入及“中西醫(yī)結(jié)合”的大力發(fā)展，為中醫(yī)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程勢在必行?！搬t(yī)學(xué)化學(xué)”，作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其主要教學(xué)內(nèi)容包括無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、定量分析化學(xué)和化學(xué)實驗在內(nèi)的基礎(chǔ)知識。醫(yī)學(xué)化學(xué)能為今后的醫(yī)學(xué)實踐工作提供必需的知識積累。[1]但目前，我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只有西醫(yī)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)此課程，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生則幾乎不開設(shè)此課程，這一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。本文從中醫(yī)科學(xué)的發(fā)展趨勢和中醫(yī)專業(yè)建設(shè)的需求出發(fā)，結(jié)合教學(xué)實際情況，分析了中醫(yī)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程必要性與可行性。

1 中醫(yī)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”的必要性

中醫(yī)理論具有其獨特性，臨床用望、聞、問、切來進(jìn)行診斷，方劑中也有君、臣、佐、使之分，藥型又分丸、散、膏、丹。在中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷程中，化學(xué)一直起著非常重要的作用，它為中藥的研究提供了理論依據(jù)和方法路線，使中藥的發(fā)展更趨向于科學(xué)化、規(guī)范化；同時，中藥也極大地拓寬了化學(xué)的研究領(lǐng)域。英國自然科技史專家李約瑟（1994年當(dāng)選為中國科學(xué)院外籍院士），根據(jù)中國古代在煉丹術(shù)等方面所取得的成就，在其著作《中國科學(xué)技術(shù)史》中提出了“醫(yī)藥化學(xué)源于中國”的論斷。[2]隨著生命科學(xué)的發(fā)展，化學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)化學(xué)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的重要性也越來越突出。

目前，我國大多數(shù)中醫(yī)院校均為中醫(yī)、針灸推拿等專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)和生理學(xué)等西醫(yī)課程，但幾乎不開設(shè)基礎(chǔ)化學(xué)類課程。這會使學(xué)生在學(xué)習(xí)對化學(xué)基礎(chǔ)知識依存度較大的藥理學(xué)和生物化學(xué)時困難重重，極易出現(xiàn)對所學(xué)內(nèi)容“不知所云”情況。其次，多數(shù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后會進(jìn)入綜合性醫(yī)院工作，這類醫(yī)院多采用“中西醫(yī)結(jié)合”的治療方法，化學(xué)基礎(chǔ)知識的匱乏，也會令中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后的工作中遇到障礙。另一方面，現(xiàn)代中醫(yī)藥快速發(fā)展，在很大程度上也依賴于化學(xué)，如中藥機(jī)理研究、中藥質(zhì)量控制研究、中藥新藥開發(fā)等方面。此外，中醫(yī)專業(yè)學(xué)術(shù)型碩士的培養(yǎng)，要求學(xué)生有扎實的實驗功底，有獨立設(shè)計科研實驗及分析數(shù)據(jù)的能力，可這也正是目前中醫(yī)學(xué)術(shù)型研究生知識結(jié)構(gòu)最薄弱之處?；A(chǔ)化學(xué)課程十分重注實驗技能的培養(yǎng)，隨著“中醫(yī)國際化”的不斷深入及“中西醫(yī)結(jié)合”的大力發(fā)展，為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程勢在必行。

2 中醫(yī)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)學(xué)化學(xué)”的可行性與教學(xué)質(zhì)量的保障

2.1 合理選擇開課時間

“醫(yī)學(xué)化學(xué)”是將過去的“基礎(chǔ)化學(xué)”和“有機(jī)化學(xué)”兩門課程進(jìn)行了一定程度的刪減，合二為一，區(qū)別于一般的化學(xué)專業(yè)，難度有所降低，教學(xué)內(nèi)容選取了醫(yī)學(xué)專業(yè)所需的內(nèi)容、概念和原理作為教學(xué)的主要內(nèi)容，刪去了一些與醫(yī)學(xué)專業(yè)毫無聯(lián)系的內(nèi)容和細(xì)節(jié)，添加一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)聯(lián)的前沿知識，便于學(xué)生更好地掌握其中的重要內(nèi)容。[3，4]

“醫(yī)學(xué)化學(xué)”課程可選在第二學(xué)年第一學(xué)期開課，即與“中藥學(xué)”同時學(xué)習(xí)。此階段學(xué)生已完成中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)學(xué)基本理論課程的學(xué)習(xí)，已初步建立中醫(yī)學(xué)理論思維。此時進(jìn)行“醫(yī)學(xué)化學(xué)”的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生建立更科學(xué)的思維方式；與“中藥學(xué)”同時學(xué)習(xí)，又有利于學(xué)生加深對中藥的理解，特別是對每味中藥的化學(xué)成分、藥理作用及現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果的理解，進(jìn)一步利于培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)代科研思維方式。

2.2 豐富課堂教學(xué)模式

在理論教學(xué)方面，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)專業(yè)實際情況，采用案例式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生課堂參與度?？山Y(jié)合典型中醫(yī)病例、中藥運用PBL或CBL教學(xué)法豐富課堂教學(xué)形式，探索LBL、CBL、PBL三者結(jié)合教學(xué)的課堂模式，[5]還可采用JiTT模式將網(wǎng)絡(luò)上的學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。[6]

實驗教學(xué)方面，針對中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，可設(shè)計開設(shè)與醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)密切相關(guān)的化學(xué)實驗，例如：從茶葉中提取咖啡因，對于某種中藥有效成分含量的測定等等，[7]通過與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的化學(xué)實驗，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們意識到化學(xué)對于醫(yī)學(xué)的重要性。另一方面，也可與已開設(shè)的“中藥藥理實驗”、“中藥標(biāo)本辨識”等中醫(yī)學(xué)相關(guān)實驗實訓(xùn)課程相結(jié)合，設(shè)計內(nèi)容包括中藥有效成分提取、含量測定、藥物療效觀察等多角度的綜合性實驗。通過實驗方案設(shè)計、預(yù)實驗、正式實驗等多方面的訓(xùn)練，可培養(yǎng)學(xué)生獨立設(shè)計實驗、分析問題、解決問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴仞B(yǎng)。

同時，針對危險性大、毒性強(qiáng)及藥品試劑昂貴的實驗（例如：活潑金屬鉀或者鈉與水的反應(yīng)）可以應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行模擬演示，可建立醫(yī)學(xué)化學(xué)虛擬實驗室，將虛擬實驗和真實實驗有機(jī)結(jié)合，采用“一人一機(jī)”模式，學(xué)生可以通過點擊鼠標(biāo)進(jìn)行實驗操作，對于危險性大的實驗或者大型儀器如高效液相色譜儀等可以進(jìn)行虛擬操作，既安全又環(huán)保，還避免了使用不當(dāng)造成大型儀器的損壞。除此之外，還可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)化學(xué)虛擬實驗室，觀看一些演示實驗的視頻，配有動畫效果和背景音樂，在輕松愉快的氛圍下學(xué)生可以更加直觀形象地掌握實驗的操作要領(lǐng)，激發(fā)他們的發(fā)散思維；在醫(yī)學(xué)化學(xué)虛擬實驗室可以設(shè)計一些教學(xué)計劃外的實驗項目，學(xué)生可以利用課余時間通過查找資料，再結(jié)合所學(xué)的理論知識完成這些實驗項目，以此提高實驗技能和操作水平。當(dāng)然虛擬實驗不可能完全替代真實實驗，它們都有各自的優(yōu)勢，彼此相輔相成，真實實驗是基礎(chǔ)，虛擬實驗只是補(bǔ)充、完善和擴(kuò)展。[8，9]所以我們要發(fā)揮二者各自優(yōu)勢、積極探索實驗教學(xué)方法，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.3 規(guī)范課程考核體系

課程考核方面，也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際情況，建立科學(xué)規(guī)范的考評方案。一般情況下，學(xué)生往往只注重期末考試成績，考試前突擊復(fù)習(xí)，這直接導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)浮躁、知識掌握不扎實，教學(xué)成效低下。為了避免此類情況發(fā)生，本課程教學(xué)過程應(yīng)注意平時成績的多元化考核，立足于中醫(yī)專業(yè)特色，以病案分析、中藥有效成分、中成藥研制等中醫(yī)專業(yè)學(xué)生感興趣的內(nèi)容為切入點，結(jié)合“醫(yī)學(xué)化學(xué)”的相關(guān)知識點設(shè)計豐富多彩的課堂互動。課后作業(yè)也可設(shè)計開放性的小論文，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性自主學(xué)習(xí)的同時，也可達(dá)到豐富教學(xué)素材目的，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。所以，課程期末成績應(yīng)是學(xué)生課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、實驗成績及期末考試卷面成績的綜合體現(xiàn)。

3 展望

因此，作為一門新課程的加入，為了慎重考慮，還需要做大量的實驗調(diào)研和實驗試點。[10]目前尚無滿意的、適用于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)化學(xué)教材，專業(yè)人員應(yīng)從中醫(yī)專業(yè)特點出發(fā)，編寫適于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)化學(xué)教材。當(dāng)然，還應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)實驗技能的訓(xùn)練，學(xué)生通過實驗，一方面可以掌握基本的實驗技能，另一方面也可以更好地理解和運用所學(xué)的理論知識，也可適當(dāng)加入一些常用的醫(yī)學(xué)檢查及化學(xué)儀器分析等內(nèi)容，為中醫(yī)專業(yè)學(xué)生今后從事相關(guān)科研工作打好理論基礎(chǔ)。此外，在教學(xué)手段方面，也應(yīng)適合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的思維方式。

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