鄒曉霞 熊學(xué)燕

【摘要】 目的：探討過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒血清Tim-1和IgE的表達(dá)水平及臨床意義。方法：選取2017年6月-2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的180例過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，其中83例過(guò)敏性哮喘患兒為過(guò)敏性哮喘組，97例過(guò)敏性鼻炎患兒為過(guò)敏性鼻炎組，另選取同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的80例健康兒童作為對(duì)照組。比較三組血清T細(xì)胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1（Tim-1）和IgE的表達(dá)水平。結(jié)果：過(guò)敏性鼻炎組IgE陽(yáng)性率高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。過(guò)敏性哮喘組和過(guò)敏性鼻炎組血清IgE濃度均高于對(duì)照組（P<0.05），但過(guò)敏性哮喘組和過(guò)敏性鼻炎組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。過(guò)敏性鼻炎組和過(guò)敏性哮喘組Tim-1濃度均明顯高于對(duì)照組，且過(guò)敏性鼻炎組高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。過(guò)敏性鼻炎組不同年齡段Tim-1濃度均高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Tim-1和IgE的檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎的鑒別有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兒童 過(guò)敏性哮喘 過(guò)敏性鼻炎 T細(xì)胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the expression of T cell serum immunoglobulin domain mucin domain protein-1 （Tim-1） and IgE in children with allergic asthma and allergic rhinitis and its clinical significance. Method： From June 2017 to October 2018， 180 children with allergic asthma and allergic rhinitis in our hospital were selected as the study subjects. Among them， 83 children with allergic asthma were in the allergic asthma group and 97 children with allergic rhinitis were in the allergic rhinitis group.In addition， 80 healthy children who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The expression levels of Tim-1 and IgE were compared in the three groups. Result： The IgE positive rate of allergic rhinitis group was higher than that of allergic asthma group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum IgE concentration in allergic asthma group and allergic rhinitis group was higher than that in the control group （P<0.05）， but there was no significant difference between allergic asthma group and allergic rhinitis group （P>0.05）. The concentration of Tim-1 in the allergic rhinitis group and the allergic asthma group was significantly higher than that in the control group， and the allergic rhinitis group was significantly higher than that in the allergic asthma group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The detection of Tim-1 and IgE has certain value in differentiating allergic asthma from allergic rhinitis.

[Key words] Children Allergic asthma Allergic rhinitis T cell immunoglobulin domain mucin domain protein-1

First-authors address： Chongqing Wanzhou District Hospital， Chongqing 404100， China

近年來(lái)，兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[1]。過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎是最常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病。越來(lái)越多的研究證實(shí)，Th1和Th2失衡所致細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，是兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素[2-3]。過(guò)敏性個(gè)體以Th2細(xì)胞為主，效應(yīng)Th2細(xì)胞在外周所占的比例決定了免疫狀態(tài)。T細(xì)胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1（Tim-1）可表達(dá)于分化后的Th2細(xì)胞上，激活Th2型免疫應(yīng)答[4]。Tim-1在兒童過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎中表達(dá)水平如何，有什么臨床價(jià)值，目前報(bào)道較少。本研究檢測(cè)了2017年6月-2018年10月筆者所在醫(yī)院180例兒童過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒血清Tim-1和IgE的表達(dá)水平，分析二者的相關(guān)性，旨在探討二者在兒童過(guò)敏性疾病中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年10月筆者所在醫(yī)院180例過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，男95例，女85例;年齡（5.21±1.58）歲。其中83例過(guò)敏性哮喘患兒為過(guò)敏性哮喘組，其中男41例，女42例;年齡（5.14±1.47）歲。97例過(guò)敏性鼻炎患兒為過(guò)敏性鼻炎組，其中男54例，女43例;年齡（5.18±1.52）歲。另選取同期在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的80例健康兒童作為對(duì)照組，男48例，女32例;年齡（5.36±1.44）歲。三組兒童年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

采集所有患兒晨起空腹肘靜脈血5 ml，3 000 r/min，離心15 min，收集上層血清，儲(chǔ)存于﹣70 ℃冰箱。采用ADVIA 2400型全自動(dòng)生化分析儀（德國(guó)西門(mén)子）檢測(cè)血清IgE濃度（正常值為100～300 IU/ml。），試劑盒購(gòu)于寧波瑞源有限公司。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血清Tim-1濃度，HBS-1096A酶標(biāo)儀為南京德鐵實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司生產(chǎn)，檢測(cè)時(shí)波長(zhǎng)設(shè)置為450 nm，試劑盒購(gòu)于北京奧維亞生物技術(shù)有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，采用F檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組IgE及Tim-1表達(dá)情況比較

過(guò)敏性鼻炎組IgE陽(yáng)性率高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組血清IgE濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。過(guò)敏性鼻炎組Tim-1濃度明顯高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組不同年齡段血清Tim-1濃度比較

過(guò)敏性鼻炎組不同年齡段患兒Tim-1濃度均高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本研究檢測(cè)了180例兒童過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患者血清Tim-1和IgE的表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)Tim-1和IgE對(duì)疾病的鑒別有一定價(jià)值。

IgE是鑒別兒童過(guò)敏性疾病的常用指標(biāo)[5]。過(guò)敏性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)IgE抗體與變應(yīng)原結(jié)合后，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放大量細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，IgE表達(dá)水平可以很好地反映肥大細(xì)胞抗體結(jié)合量，血清IgE濃度與過(guò)敏性鼻炎的病情嚴(yán)重程度有關(guān)[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒血清IgE濃度明顯高于對(duì)照組。這與周雯娟等[7-8]研究結(jié)果一致。Tim-1表達(dá)與分化后的Th2細(xì)胞，能夠誘導(dǎo)Th2細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)相關(guān)細(xì)胞因子（IL-4、IL-5、IL-9、IL-10和IL-13）的釋放，激活機(jī)體Th2型免疫應(yīng)答[9]。既往研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘患兒血清中Tim-1 RNA表達(dá)水平升高，并且與IgE濃度相關(guān)[10-11]。

IgE鑒別過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎的價(jià)值，既往已有報(bào)道。曾新宇等[12]回顧性分析了270例過(guò)敏性疾病患兒后發(fā)現(xiàn)，IgE和IgG4對(duì)鑒別過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎有一定價(jià)值。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然過(guò)敏性鼻炎患兒IgE陽(yáng)性表達(dá)率高于過(guò)敏性哮喘患兒，但兩組血清濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明IgE對(duì)二者的鑒別仍有一定局限性。本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果的差異可能與樣本量、疾病嚴(yán)重程度等有關(guān)。既往直接比較過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎患兒血清Tim-1濃度的報(bào)道較少，本研究采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎患兒血清Tim-1濃度明顯高于過(guò)敏性哮喘患兒（P<0.05）。另對(duì)三組不同年齡段的患兒血清Tim-1濃度進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，過(guò)敏性鼻炎組不同年齡段Tim-1濃度均高于過(guò)敏性哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示Tim-1對(duì)這兩個(gè)疾病的鑒別診斷有一定意義。

綜上所述，Tim-1和IgE的檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性哮喘和過(guò)敏性鼻炎的鑒別有一定價(jià)值。未來(lái)需要進(jìn)一步分析Tim-1在兒童過(guò)敏性疾病中表達(dá)升高的機(jī)制及變化規(guī)律，并探討其在鑒別不同變應(yīng)原中的價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-17） （本文編輯：桑茹南）