饒曉英

【摘要】 目的：分析青光眼小梁切除術(shù)后眼球按摩護(hù)理方式對(duì)患者的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年9月-2019年1月收治的青光眼患者100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=50）給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察組（n=50）在一般護(hù)理前提下，給予術(shù)后眼球按摩護(hù)理。比較兩組眼壓水平、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組眼壓值均低于護(hù)理前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：青光眼小梁切除術(shù)后采取眼球按摩護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以促使眼壓迅速恢復(fù)，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，從而改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 青光眼 小梁切除術(shù)后 眼球按摩護(hù)理方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of eyeball massage nursing methods on patients after trabeculectomy for glaucoma. Method： From September 2016 to January 2019， 100 patients with glaucoma in our hospital were selected and divided into groups by random number table method. The control group （n=50） was given routine nursing intervention， while the observation group （n=50） was given postoperative eyeball massage nursing on the premise of general nursing. The intraocular pressure level， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in intraocular pressure between the two groups before nursing （P>0.05）， but the intraocular pressure of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life score between the two groups before nursing （P>0.05）， but the score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention of eyeball massage nursing after glaucoma trabeculectomy can promote the rapid recovery of intraocular pressure， improve the satisfaction of patients， improve the quality of life of patients， and thus improve the prognosis of patients.

[Key words] Glaucoma Trabeculectomy Eyeball massage nursing methods

First-authors address： First Peoples Hospital of Xiaochang County， Xiaochang 432900， China

青光眼危害性高，是導(dǎo)致患者失明的主要疾病，病情進(jìn)展快，高發(fā)于中老年人，急性發(fā)作期可在50 h內(nèi)迅速導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響患者的身體健康、生活質(zhì)量，因此必須對(duì)青光眼患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。青光眼的病因主要在于眼內(nèi)壓力升高。隨著眼壓水平升高，患者的眼球組織、視功能會(huì)因此遭到嚴(yán)重的損傷，致使患者視力降低、視野縮小[1-2]。眼球按摩護(hù)理是一種非藥物治療方法，可以有效地降低患者眼壓，有利于提高青光眼的治療效果，在青光眼的治療中應(yīng)用效果確切[3-5]。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的青光眼患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)分析，探討青光眼小梁切除術(shù)后眼球按摩護(hù)理方式對(duì)眼壓及手術(shù)成功率的影響效果，具體研究?jī)?nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年9月-2019年1月收治的青光眼患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為青光眼。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;合并嚴(yán)重心、腦、腎疾病、惡性腫瘤。其中男65例，女35例，年齡49～69歲，平均（50.32±3.82）歲。采取隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組50例，男35例，女15例，年齡49～69歲，平均（50.62±3.82）歲;對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡49～69歲，平均（50.82±3.82）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鸨狙芯恐橥鈺?，本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。對(duì)患者病情進(jìn)行加強(qiáng)觀察，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

觀察組在一般護(hù)理前提下，給予術(shù)后眼球按摩護(hù)理。首先，手術(shù)后對(duì)患者的眼球房形進(jìn)行密切觀察，按摩患者眼球，把拇指放在眼瞼上側(cè)，輕柔推揉眼瞼，稍微加力按壓眼球，恢復(fù)眼球壓力，每次按壓眼球時(shí)間15 min，每天進(jìn)行1次。然后指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)按摩眼球的正確手法，叮囑患者需要注意眼部衛(wèi)生，對(duì)眼部分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，以免眼部受到感染。對(duì)患者普及青光眼的相關(guān)知識(shí)，包括青光眼發(fā)病機(jī)制、高危因素、治療、轉(zhuǎn)歸等，讓患者正確認(rèn)識(shí)到青光眼需要漫長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療，以免青光眼繼續(xù)惡化。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，叮囑患者需要保持輕松的心情，需要對(duì)治療抱有樂(lè)觀的心態(tài)。叮囑患者養(yǎng)成衛(wèi)生用眼的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定兩組患者護(hù)理前護(hù)理后眼壓水平。采取自制調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度（總分為100分），分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、一般滿意（70～79分）、不滿意（≤69分）[6]?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者生活質(zhì)量，采用SF-36評(píng)量表，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后眼壓水平比較

護(hù)理前兩組眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組眼壓值均低于護(hù)理前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

青光眼是一種導(dǎo)致患者失明的常見(jiàn)眼科疾病，由眼內(nèi)壓力升高所致，會(huì)引起眼球組織受損，從而導(dǎo)致視覺(jué)功能減弱，甚至于完全喪失視覺(jué)功能，嚴(yán)重影響患者的身體健康、生活質(zhì)量。為了提高患者的生活質(zhì)量，必須對(duì)青光眼患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。據(jù)研究，青光眼小梁切除術(shù)后采取眼球按摩護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以促使眼壓迅速恢復(fù)[7-9]。眼球按摩護(hù)理是一種非藥物治療方法，可以有效降低患者眼壓，有利于提高青光眼的治療效果，在青光眼的治療中應(yīng)用效果確切。

本研究顯示，護(hù)理前兩組眼壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組眼壓值均低于護(hù)理前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和相關(guān)研究結(jié)果相一致[10-12]。青光眼手術(shù)后前房形成好，但眼壓正?；蚱?，可能手術(shù)部位粘連，正確的眼球按摩訓(xùn)練可促進(jìn)手術(shù)眼的房水引流口保持通暢，促使房水流出，分離粘連?？墒寡矍蚝脱矍蛑苓吔M織，增加供血供氧，改善眼部微循環(huán)和眼肌功能。

綜上所述，青光眼小梁切除術(shù)后采取眼球按摩護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以促使眼壓迅速恢復(fù)，有利于提高手術(shù)效果，從而改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2019-06-25） （本文編輯：馬竹君）