李玉姣

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病當(dāng)中的一種特殊類型，也是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的妊娠合并癥之一，指的是女性在確定妊娠后發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量減低或者明顯的糖尿病，據(jù)了解，我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率大約在1%到5%之間，近幾年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率開(kāi)始逐年增高[1]。本文對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)和孕期管理在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用和對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響以90例妊娠期糖尿病患者作為觀察分析對(duì)象進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院分娩的所有妊娠期糖尿病患者中分別選取45例對(duì)照組和45例觀察組患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察分析對(duì)象，本次選取的90例患者均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期糖尿病患者。在對(duì)照組的45例患者當(dāng)中，最小年齡為24歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（31.45f7.56）歲，其中初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例，最短孕周為8周，最長(zhǎng)孕周為37周，平均孕周為（28.34f1.45）周；在觀察組的45例患者當(dāng)中，最小年齡為23歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（30.74f7.46）歲，其中初產(chǎn)婦有28例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例，最短孕周為8周，最長(zhǎng)孕周為37周，平均孕周為（27.95f1.53）周；觀察組和對(duì)照組兩組患者的孕次、年齡、孕周等基本臨床資料方面的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的45例患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的基本內(nèi)容包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等幾個(gè)方面，其中心理護(hù)理需要緩解患者的緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良心理狀態(tài)；在藥物護(hù)理方面，在患者經(jīng)過(guò)飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血糖值尚未控制在相應(yīng)范圍內(nèi)的患者，要根據(jù)患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，選擇適合孕婦的方式實(shí)施胰島素注射治療，實(shí)施藥物護(hù)理的過(guò)程中，需要嚴(yán)格關(guān)注和監(jiān)測(cè)患者的血糖值以及注射藥物的用量，嚴(yán)禁患者口服降糖藥物；在飲食護(hù)理方面，為患者制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者每日的攝糖量，并根據(jù)患者的妊娠情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予孕期營(yíng)養(yǎng)和孕期管理，具體措施如下所示：

首先，從孕期營(yíng)養(yǎng)方面來(lái)看，觀察組患者在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢時(shí)，在家屬的陪同下將孕婦參與咨詢前三天的正常飲食食譜交給專門的營(yíng)養(yǎng)管理人員，然后再由管理人員根據(jù)上海營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)所研究出來(lái)的智能系統(tǒng)對(duì)孕婦的飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，然后再由管理人員根據(jù)系統(tǒng)分析結(jié)果對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，為患者制定個(gè)體化的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；同時(shí)，在對(duì)患者孕期的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行管理時(shí)，需要由專人根據(jù)相關(guān)要求記錄患者的姓名、年齡、孕周、身高、體重、3天正常飲食食譜和智能軟件所檢測(cè)到的孕婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況分析報(bào)告輸入到電腦中，根據(jù)分析報(bào)告中的營(yíng)養(yǎng)元素來(lái)源、營(yíng)養(yǎng)攝入情況、日常膳食構(gòu)成比、營(yíng)養(yǎng)攝入量在推薦營(yíng)養(yǎng)當(dāng)中的所占比例、患者的體重評(píng)估、推薦食譜和改善后的食物清單以及不同孕周的具體膳食指導(dǎo)等詳細(xì)解讀給患者及其家屬，并告知患者和家屬科學(xué)合理的降孕期所需營(yíng)養(yǎng)合理分配的日常飲食中[2]。

其次，從孕期管理方面來(lái)看，除了需要加強(qiáng)對(duì)患者的孕期營(yíng)養(yǎng)和膳食情況、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行管理之外，護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，可以采用大課堂的方式對(duì)觀察組患者實(shí)施健康教育，在患者的孕早期、孕中期和孕晚期三個(gè)不同階段分別對(duì)患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，將孕期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)孕婦和胎兒的危害詳細(xì)告知給患者及家屬，讓患者和家屬能夠充分認(rèn)識(shí)和了解到適當(dāng)攝入機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所需營(yíng)養(yǎng)的重要性。強(qiáng)化患者對(duì)妊娠期糖尿病和孕期營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知度和理解度，從而有效提高患者的配合度和依從性，更好的調(diào)控患者的孕期血糖值。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為68.89%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 妊娠結(jié)局

從兩組患者的妊娠結(jié)局來(lái)看，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒以及新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者的具體妊娠結(jié)局[n（%）]

3 結(jié)論

總的來(lái)說(shuō)，從上述結(jié)果當(dāng)中可以很明顯的看出，對(duì)于對(duì)照組和觀察組兩組患者而言，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理效果明顯不如觀察組患者，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者孕期營(yíng)養(yǎng)和孕期管理后，觀察組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，明顯低于對(duì)照組患者68.89%的并發(fā)癥發(fā)生率，且觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒以及新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，與同類研究中的相關(guān)結(jié)果基本一致[3]。