張艷艷 陳美珠

【摘要】 目的：研究分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年3月接收的初產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與分析組，每組45例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，分析組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：分析組各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析組自然分娩率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)其實(shí)施分娩球與自由體位護(hù)理的聯(lián)合護(hù)理方案，能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間，提升自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于促進(jìn)母嬰健康，值得臨床大力借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 分娩球 自由體位護(hù)理 初產(chǎn)婦助產(chǎn) 產(chǎn)程

[Abstract] Objective： To study the application value of delivery ball combined with free body position nursing in midwifery of primipara. Method： Ninety primiparas admitted in our hospital from January 2017 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the reference group and the analysis group by random number table method， 45 cases in each group. The reference group was given routine nursing， and the analysis group was given delivery ball combined with free body position nursing on the basis of routine nursing. The delivery duration， natural delivery rate and the incidence of postpartum complications were compared between the two groups. Result： The delivery duration in the analysis group were significantly shorter than those in the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The natural delivery rate of the analysis group was significantly higher than that of the reference group， the differences was statistically significant （P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the analysis group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combined nursing scheme of delivery ball and free body position nursing can shorten the duration of delivery， improve the natural delivery rate and reduce the incidence of postpartum complications， promote the health of mothers and infants. It is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Delivery ball Free body position nursing Midwifery of primipara Delivery duration

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

臨床上通常將在胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育正常，且體質(zhì)較好，以及有相應(yīng)安全保障和無人工干預(yù)手段的基本前提下，使胎兒從孕婦陰道自然娩出的分娩方式稱為自然分娩或陰道分娩[1-2]。部分臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)雖然能夠在分娩過程中暫時(shí)減輕產(chǎn)婦的分娩痛楚，但麻醉效用消失后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)不僅會(huì)伴有強(qiáng)烈的疼痛不適感，并且還極有可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，不利于母嬰健康[3]。因此，對(duì)于初次妊娠的女性而言，選擇經(jīng)陰道自然分娩更有利于營(yíng)造良好的妊娠結(jié)局。因此，為進(jìn)一步減少初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，加快胎兒的娩出速度，促進(jìn)母嬰健康，本文深入探討了分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)中的應(yīng)用效果，并總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年3月接收的初產(chǎn)婦90例作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次妊娠的育齡期女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙或心理障礙者;（2）患有嚴(yán)重心血管疾病或惡性腫瘤疾病者;（3）不愿參與本次研究或不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與分析組，每組45例。參照組年齡20～29歲，平均（25.12±1.21）歲;體重51～75 kg，平均（62.13±5.41）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.18）周。分析組年齡21～28歲，平均（25.13±1.23）歲;體重52～75 kg，平均（62.16±5.40）kg;妊娠周期37～39周，平均（38.22±2.12）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。產(chǎn)婦及其家屬或監(jiān)護(hù)人同意本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦子宮開口至3 cm時(shí)將其安全送至產(chǎn)房，輔助其采用常規(guī)仰臥式體位進(jìn)行分娩;在分娩過程中，助產(chǎn)護(hù)士全程陪同，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化情況及子宮收縮情況;耐心引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸并予以適當(dāng)?shù)目陬^鼓勵(lì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即告知婦產(chǎn)科醫(yī)師，第一時(shí)間采取應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2 分析組 采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合分娩球+自由體位護(hù)理：由護(hù)理人員對(duì)該組產(chǎn)婦進(jìn)行全面性的相關(guān)檢查，以明確其有無陰道分娩禁忌證（若有則選擇其他分娩方式）;助產(chǎn)護(hù)士在第一產(chǎn)程期間引導(dǎo)產(chǎn)婦通過走（在室內(nèi)或附近不斷走動(dòng)）、站（站于病床一側(cè)，雙手扶床沿并令臀部保持左右擺動(dòng)）、蹲（雙手扶椅背或床沿床尾，緩慢下蹲，盡量分開兩腳）、坐（穩(wěn)坐于分娩球上，分開兩腿，左右搖擺或上下顛動(dòng)，有利于發(fā)揮胎兒的重力作用，易于初孕產(chǎn)婦進(jìn)行正常呼吸）、臥（于病床上保持半臥或左右側(cè)臥姿勢(shì)）、趴（病房?jī)?nèi)墊一厚度約10 cm的海綿墊，引導(dǎo)待產(chǎn)婦趴在海綿墊上的分娩球中）等自由體位，增加宮縮時(shí)的宮內(nèi)壓力，以不斷加快胎兒的分娩速度，減輕初孕產(chǎn)婦的不適感。助產(chǎn)護(hù)士必須全程在旁耐心輔助和引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

由臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定全程跟蹤并觀察記錄兩組產(chǎn)婦接受不同護(hù)理后的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況（會(huì)陰水腫、產(chǎn)后痙攣、產(chǎn)后出血等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

分析組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩率比較

分析組產(chǎn)婦自然分娩率為91.11%，明顯高于參照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

分析組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于參照組的24.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

王桂榮等[4]相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦的年齡約20～28歲。雖然其在抵抗力與免疫力等各方面身體綜合素質(zhì)上具有一定的優(yōu)勢(shì)，但實(shí)際上，無論是初產(chǎn)婦還是已妊娠或生產(chǎn)過的女性在分娩胎兒的過程中，無論選用何種分娩方式均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性[5-6]。由此可見，在生產(chǎn)過程中對(duì)產(chǎn)婦采取針對(duì)性的護(hù)理措施很有必要。部分臨床婦產(chǎn)科專家指出，良好的助產(chǎn)護(hù)理措施有利于降低初產(chǎn)婦在分娩過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)亦能夠減少胎兒在分娩過程中的受損程度[7-8]。因此，除了將初產(chǎn)婦安全送至產(chǎn)房、密切關(guān)注其子宮收縮情況與生命體征變化情況等一系列常規(guī)護(hù)理措施之外，臨床還務(wù)必要對(duì)其實(shí)施分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理方案，通過助產(chǎn)護(hù)士引導(dǎo)產(chǎn)婦采取走、站、蹲等自由體位不斷放松身心，加快自身宮縮速度，同時(shí)再充分發(fā)揮分娩球的作用，引導(dǎo)產(chǎn)婦坐或趴在分娩球上，分開兩腿，左右擺動(dòng)，以借助胎兒的重力作用不斷增加產(chǎn)婦的宮縮壓力，進(jìn)一步加快胎兒的娩出速度，加快分娩進(jìn)程[9-10]。值得注意的是，在此過程中，助產(chǎn)護(hù)士必須要全程在旁耐心引導(dǎo)，并密切關(guān)注產(chǎn)婦在利用分娩球進(jìn)行自由體位運(yùn)動(dòng)時(shí)的綜合情況，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即終止，并第一時(shí)間通知婦產(chǎn)科醫(yī)師采取相應(yīng)的解決措施，最大化地保障母嬰健康[11-12]。本研究顯示，分析組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理的重要性，臨床應(yīng)大力推廣。

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（收稿日期：2019-09-12） （本文編輯：桑茹南）