盧勁瑜 陳妙 邱榮金

【摘要】 目的：探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的效果。方法：選取2016年2月-2018年11月于筆者所在醫(yī)院治療的85例胃食管反流患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組43例。對(duì)照組使用奧美拉唑治療，觀察組使用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療。對(duì)比兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鋁碳酸鎂 胃食管反流病 奧美拉唑 治療效果

[Abstract] Objective： To study the effect of Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Method： A total of 85 patients with gastroesophageal reflux disease treated in our hospital from February 2016 to November 2018 were selected as the object， and the patients were randomly divided into the control group （42 cases） and the observation group （43 cases）. The control group were treated with Omeprazole， while the observation group were treated with Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 95.35%， and that of the control group was 80.95%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease has better clinical therapeutic effect and lower incidence of adverse reactions， which is worthy of promotion.

[Key words] Hydrotalcite Gastroesophageal reflux disease Omeprazole Therapeutic effect

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

胃食管反流病是由于過(guò)多的胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，主要病因?yàn)槲概趴昭舆t、食道防御能力下降、食道下端括約肌功能減弱等[1]。食道下端括約肌功能減弱又會(huì)引起膽汁反流入胃，導(dǎo)致混合胃食管反流病，從而加重患者的病情[2-3]。目前，臨床治療胃食管反流病的常用藥物為奧美拉唑，雖然在一定程度上能夠改善患者的臨床癥狀，但對(duì)腸胃保護(hù)效果較差。因此，筆者所在醫(yī)院選取2016年2月-2018年11月治療的85例胃食管反流病患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2018年11月收治的85例胃食管反流病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床確診為胃食管反流病;（2）出現(xiàn)燒心、反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病;（2）治療前1個(gè)月服用過(guò)胃腸動(dòng)力藥物或抑酸劑;（3）妊娠期婦女;（4）糖尿病;（5）肝腎功能不全及神志不清。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將95例患者分為對(duì)照組42例，觀察組43例。對(duì)照組男25例，女17例;年齡22～60歲，平均（42.5±15.6）歲。觀察組男23例，女20例;年齡23～62歲，平均（42.8±15.3）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，患者對(duì)研究知情且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組口服艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格：20 mg/粒），不可咀嚼，20 mg/次，2次/d，早晚各1次。

觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用鋁碳酸鎂咀嚼片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410，規(guī)格：0.5 g/片）治療，咀嚼后咽下，早午餐后1～2 h及睡前服用，1 g/次，3次/d。

兩組均用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者臨床癥狀，評(píng)價(jià)兩組用藥后的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）臨床治療效果。顯效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀消失;有效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但未完全消失;無(wú)效：反酸、腹脹、上腹部灼痛、惡心等臨床癥狀沒(méi)有任何改變，甚至病情加重[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)包括嘔吐及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.00處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組總有效率95.35%，高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于觀察組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，由于生活水平逐漸提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致胃食管反流病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。但是，由于大多數(shù)患者對(duì)胃食管反流病缺乏正確的認(rèn)知，在發(fā)病初期沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，或有些患者對(duì)疾病未引起重視，導(dǎo)致病情加重，引起食管狹窄、糜爛甚至發(fā)生食管癌[4-5]。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)于保障患者生命安全、提高生活質(zhì)量具有積極意義。

胃食管反流病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由多因素導(dǎo)致疾病發(fā)生，主要發(fā)病機(jī)制為食道防御能力降低，反流物對(duì)食道黏膜造成損傷[6]。由于食道黏膜無(wú)法對(duì)胃酸進(jìn)行抵抗，當(dāng)胃酸進(jìn)入食道后就會(huì)損傷黏膜。食道黏膜損傷程度與反流物的質(zhì)、量及接觸時(shí)間成正相關(guān)。腸胃動(dòng)力不足會(huì)導(dǎo)致腸胃功能失衡，加重患者的臨床病癥。因此，治療胃食管反流病不僅要增強(qiáng)腸胃動(dòng)力及食道黏膜的抵抗力、抑制胃酸分泌過(guò)多，還要保護(hù)食道黏膜，減少反流物與食道的接觸時(shí)間[7-8]。

目前，治療胃食管反流病的主要方式有兩種，一是以抑酸劑藥物控制胃酸分泌，二是通過(guò)手術(shù)治療。奧美拉唑是一種能夠有效且迅速抑制胃酸過(guò)多分泌的質(zhì)子泵抑制劑，能夠阻斷胃壁細(xì)胞產(chǎn)生的酶，起到抑酸作用。奧美拉唑具有抑酸能力強(qiáng)、特異性高、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、快速緩解癥狀等特點(diǎn)[9]。但是隨著病情發(fā)展，患者可能存在胃和食管運(yùn)動(dòng)功能減弱的現(xiàn)象，所以單一使用抑酸藥物的臨床療效不理想，不能從根本上進(jìn)行治療且對(duì)胃食管也無(wú)法起到較好的保護(hù)作用。本研究中，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（95.35%）明顯高于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃食道反流病的臨床效果更佳，能夠改善患者臨床癥狀。鋁碳酸鎂是一種抗酸藥，能夠起到中和胃酸的作用，使胃液的pH值維持在3～5，具有抗酸作用持久、抗酸效果迅速等特點(diǎn)，能夠吸附蛋白酶并抑制其活性，加快胃黏膜的修復(fù);通過(guò)結(jié)合膽汁酸吸附溶血磷脂酰膽堿來(lái)降低黏膜受到的損傷和破壞程度[10]。此外，鋁碳酸鎂還能加速前列腺的分泌，提升胃黏膜中表皮生長(zhǎng)因子的釋放，促使基礎(chǔ)成纖維生長(zhǎng)因子的釋放，從而起到保護(hù)食道和胃黏膜的作用[11-12]。因此，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療胃食道反流病能夠在抑制胃酸的同時(shí)，降低反流物對(duì)黏膜的損害，保護(hù)食道黏膜，起到協(xié)同作用。

綜上所述，鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病能夠顯著提高患者的臨床療效，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種有效且安全性高的治療方法，值得推廣。

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（收稿日期：2019-06-12） （本文編輯：李盈）