陳福春 鐘莉 王金永

【摘要】 目的：研究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果及其對卵巢功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院100例卵巢囊腫患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療。比較兩組手術效果、性激素水平、月經改變及圍絕經期綜合征發(fā)生情況。結果：兩組手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組術中出血量、術后下床時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組月經改變及圍絕經期綜合征發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者術后雌二醇、促卵泡生成素比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組術后黃體生成素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊效果明顯，且安全性好，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術 卵巢功能 效果 影響

[Abstract] Objective： To study the effect of laparoscopic ovarian cystectomy on ovarian function. Method： A total of 100 patients with ovarian cysts in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group was treated by traditional laparotomy， while the observation group was treated by laparoscopic ovarian cystectomy. The surgical effect， sex hormone level， menstrual changes and perimenopausal syndrome were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in surgery time between the two groups （P>0.05）. The amount of bleeding during surgery， the time of getting out of bed after surgery and the time of hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of menstrual changes and perimenopausal syndrome in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in estradiol and follicle-stimulating hormone between the two groups before and after surgery （P>0.05）. Luteinizing hormone was significantly lower in the observation group than in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic ovarian cystectomy is effective and safe in the treatment of ovarian cysts， and it is worth popularizing.

[Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy Ovarian function Effect Influence

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

卵巢囊腫是女性群體中一種常見的多發(fā)病，卵巢處生成囊性腫塊?，F(xiàn)階段，手術已經成為治療卵巢囊腫的主要方式之一，一般在經期徹底干凈后的1周內進行，以往通常主要采取開腹手術治療，雖然能夠達到一定的治療效果，但是手術創(chuàng)口大、疼痛感強，患者接受程度低。伴隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，微創(chuàng)手術開始在臨床中廣泛應用，各種優(yōu)勢也愈發(fā)凸顯[1-2]。筆者所在醫(yī)院對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2014年5月-2016年5月收治的100例卵巢囊腫患者，納入標準：無手術禁忌證者。排除標準：依從性不良者;中途退出者。將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組23～48歲，平均（42.23±3.45）歲;病程8個月～5年，平均（2.35±1.12）年。觀察組年齡24～47歲，平均（42.35±3.52）歲;病程7個月～6年，平均（2.55±1.22）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經筆者所在醫(yī)院倫理委員會同意;研究前患者及家屬已清楚了解研究內容，取得患者及家屬同意的前提下簽訂參與協(xié)議。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術，具體方法：采取靜吸復合全身麻醉，麻醉后消毒，患者取仰臥位[3]。于腹部正中作切口，查探卵巢病變部位，將卵巢皮質切開后，將囊腫完整剝離，以縫合止血，將卵巢成形縫合并沖洗腹腔，清洗完畢逐層關腹。

觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，具體方法：采用靜吸復合全身麻醉方式，麻醉后消毒，患者取膀胱截石位。于臍上1 cm作橫切口，長約1 cm，注入二氧化碳建立人工氣腹，腹壓12 mm Hg，置入腹腔鏡。于左下腹臍與髂前上棘連線中1/3交界處做長約1 cm切口，左下腹恥骨聯(lián)合上2指左旁開3指作0.5 cm切口，右下腹麥氏點作0.5 cm切口。先將囊腫表面切開小口，然后鈍性分離卵巢皮質與囊腫壁間隙，盡量將囊腫完整剝除，較大的囊腫在取出前可穿刺抽出囊腫內液體，將標本放入標本袋，采用縫合方式止血，將卵巢皮質縫合并沖洗腹腔，若無明顯出血也可不予縫合。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組手術時間、術中出血量、術后下床時間和住院時間。比較兩組術后性激素水平、月經改變及圍絕經期綜合征發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較

觀察組患者術中出血量、術后下床時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后卵巢功能恢復情況比較

兩組患者術后均隨訪12個月，觀察組月經周期延長1例，月經量少1例，抑郁煩躁1例，小便頻繁2例，發(fā)生率為10.00%;對照組月經周期延長3例，月經量少2例，抑郁煩躁3例，小便頻繁2例，閉經2例，發(fā)生率為24.00%，觀察組月經改變及圍絕經期綜合征發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術前后性激素變化情況比較

術后兩組雌二醇、促卵泡生成素比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術后觀察組黃體生成素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

卵巢是女性最為重要的生殖器官之一，其內分泌和性激素代謝等卵巢功能對女性月經、生育等具有十分重要的意義[5]。傳統(tǒng)的開腹手術對患者的卵巢功能影響較大，因此需要研究更為安全有效的治療卵巢囊腫的手術方式[6]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種微創(chuàng)的手術方式，其手術創(chuàng)口小、術中出血量少，對患者卵巢的傷害、影響較小[7-8]。

腹腔鏡手術是治療卵巢囊腫最理想的手術方式。同傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、出血少、手術時間短，術后住院時間及恢復時間均短，且腹腔鏡手術是在近乎密閉的環(huán)境下進行的，對患者全身損傷小，即便是很大的囊腫，也一樣可以取得良好的治療效果，腹部只留下3～4個很小的切口，即有利于切口愈合，又增加美觀。本研究觀察組患者術中出血量、術后下床時間及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;隨訪12個月觀察組月經改變及圍絕經期綜合征發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;術后觀察組黃體生成素明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在手術過程中強調把卵巢囊腫完整剝離，即減少了復發(fā)的可能，也避免了囊腫破裂后造成腹腔感染或復發(fā)，同時縮短了腹腔的沖洗時間，減少了整體手術時間[9]。完整剝離時要特別注意，若發(fā)現(xiàn)有盆腔粘連，則首先要分離粘連，如果是與盆腔后壁的粘連，分離時要切忌對輸尿管、腸管及膀胱造成損傷，粘連分離充分后再實施剝離術。剝離時貼近正常組織鈍性分離可以防止囊腫破裂，若囊腫過大，則可先穿刺吸出囊液，縮小囊腫體積再進行完整剝離。能否完整剝離是手術成功的關鍵[10-11]。分離后剝離面用雙極電凝止血有利于保留殘存正常卵巢的功能，為日后自然孕育創(chuàng)造良好條件[12]。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術創(chuàng)傷小、恢復快、效果更加，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-16） （本文編輯：桑茹南）