陳品玲 陳寶珠 葛榕

【摘要】 目的：研究母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2018年6月收治的200例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采用常規(guī)母嬰護(hù)理方式，觀察組采用母嬰床旁護(hù)理方法。比較兩組自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組自我護(hù)理能力優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦采取母嬰床旁護(hù)理能夠提高其護(hù)理技能和能力，提高護(hù)理滿意度，從而有利于護(hù)理人員開展工作，提高工作效率。

【關(guān)鍵詞】 母嬰床旁護(hù)理 初產(chǎn)婦 自我護(hù)理能力 護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective： To study the effect of maternal and child bedside nursing on primipara self-care ability and nursing satisfaction. Method： A total of 200 cases of primiparas admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random principle， with 100 cases in each group. The control group was given conventional maternal and child nursing， and the observation group was given maternal and child bedside nursing. The self-care ability and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The excellent rate of self-care ability in the observation group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Taking maternal and child bedside nursing for primiparas can improve their nursing skills and abilities， improve nursing satisfaction， so as to facilitate nursing staff to carry out work， improve work efficiency.

女性妊娠和分娩是一個(gè)自然的生理過程，然而由于身體激素水平的變化，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦身心帶來一定的影響。尤其是初產(chǎn)婦，自身缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)孕期保健知識(shí)了解不足，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理的注意事項(xiàng)有待提高。有研究表明，傳統(tǒng)的護(hù)理方法存在一定的局限性，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)，新生兒的護(hù)理質(zhì)量也得不到保障[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也在不斷提高。因此母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科的護(hù)理新模式應(yīng)運(yùn)而生。王桂芳[2]的研究顯示，通過實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能幫助產(chǎn)婦掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)適應(yīng)母親角色的信心。為進(jìn)一步研究母嬰床旁護(hù)理的應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院將2017年6月-2018年6月收治的200例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月在筆者所在醫(yī)院分娩的200例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月妊娠;（2）語言溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病;（2）有妊娠糖尿病、高血壓等合并癥或并發(fā)癥。將入選的初產(chǎn)婦按照隨機(jī)原則分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例。觀察組年齡19～42歲，平均（23.21±5.69）歲;體重45.3～78.5 kg，平均（61.52±2.69）kg;文化程度：高中及以下45例，大專及以上55例;自然分娩62例，剖宮產(chǎn)38例。對(duì)照組年齡18～43歲，平均（24.81±5.51）歲;體重44.9～77.5 kg，平均（60.62±2.38）kg;文化程度：高中及以下47例，大專及以上53例，自然分娩60例，剖宮產(chǎn)40例。兩組年齡、體重、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。產(chǎn)婦自愿參加本研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)普通病房母嬰護(hù)理方式，具體方法如下：在產(chǎn)婦住院期間，由護(hù)士為產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹母嬰護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包含產(chǎn)婦飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理等注意事項(xiàng)的宣教。產(chǎn)婦和新生兒日常護(hù)理大部分由家屬負(fù)責(zé)完成，新生兒沐浴和撫觸由護(hù)理人員單獨(dú)操作，允許產(chǎn)婦和家屬通過玻璃窗進(jìn)行觀看。

觀察組利用筆者所在科VIP病房每個(gè)房間均配備新生兒沐浴池及護(hù)理操作臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，采用母嬰床旁護(hù)理的模式，具體方法如下：（1）床旁心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士每天到產(chǎn)婦病床前與產(chǎn)婦進(jìn)行一次“一對(duì)一”的心理交流，時(shí)常在30 min左右，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)于有負(fù)面情緒的產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)。心理護(hù)理一直持續(xù)到產(chǎn)婦出院前一天。（2）理論與實(shí)踐相結(jié)合。對(duì)于護(hù)理的重難點(diǎn)部分，主要為新生兒護(hù)理，包括新生兒沐浴、撫觸等操作。將由護(hù)理人員先在床邊對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行講解，然后親自操作示范，第二天由產(chǎn)婦或家屬進(jìn)行操作，護(hù)士在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)并耐心解答產(chǎn)婦的疑惑，充分保證產(chǎn)婦及家屬能夠掌握新生兒護(hù)理知識(shí)。①新生兒沐浴。在新生兒出生滿24 h后，由護(hù)士評(píng)估新生兒的情況，確定能夠進(jìn)行沐浴后，在沐浴前護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬講解沐浴的步驟及注意事項(xiàng)，讓其了解沐浴的理論知識(shí)，然后再進(jìn)行操作示范。在示范的過程中要求產(chǎn)婦及家屬認(rèn)真觀摩，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作過程中涉及的技術(shù)要點(diǎn)。第二日新生兒沐浴時(shí)，由產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行實(shí)際操作，護(hù)理人員在旁邊觀察指導(dǎo)，以便能及時(shí)指出產(chǎn)婦或家屬操作中薄弱的部分，并進(jìn)行改進(jìn)。②床旁撫觸。新生兒沐浴后，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，在撫觸的同時(shí)向產(chǎn)婦和家屬介紹撫觸方法和注意事項(xiàng)，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下嘗試撫觸，讓產(chǎn)婦和家屬掌握撫觸技巧，便于出院后對(duì)新生兒實(shí)施撫觸。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力進(jìn)行調(diào)查。自我護(hù)理能力分為優(yōu)秀、良好及較差。自然分娩產(chǎn)婦：在分娩后30 min內(nèi)就能夠進(jìn)行哺乳，6 h內(nèi)能夠自解小便，8 h內(nèi)能夠自己下床活動(dòng)的為優(yōu)秀;在分娩后30 min內(nèi)就能夠進(jìn)行哺乳，6 h內(nèi)能夠自解小便，8～24 h能夠自己下床活動(dòng)的為良好;在分娩過后不能自己進(jìn)行哺乳或者需要護(hù)理人員幫助，在48 h內(nèi)都不能自己進(jìn)行洗漱和下床活動(dòng)的為較差。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦：在分娩后30 min內(nèi)就能夠進(jìn)行哺乳，24 h內(nèi)能夠自己下床活動(dòng)的為優(yōu)秀;在分娩后180 min內(nèi)就能夠進(jìn)行哺乳，24～36 h能夠自己下床活動(dòng)的為良好;分娩過后不能自己進(jìn)行哺乳或者需要護(hù)理人員幫助，在48 h內(nèi)都不能自己進(jìn)行洗漱和下床活動(dòng)的為較差[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。采用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿分100分，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較

觀察組中有1例初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力較差，優(yōu)秀率為99.00%，對(duì)照組中有9例初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力較差，優(yōu)秀率為91.00%，觀察組初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力優(yōu)秀率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組中有2例初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意，護(hù)理總滿意度為98.00%;對(duì)照組有9例初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意，護(hù)理總滿意度為91.00%。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

母嬰護(hù)理技術(shù)的多樣化和個(gè)性化越來越被廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注。母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)了以人為本、以家庭為中心的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是目前臨床上比較常用的一種護(hù)理方法。本文研究結(jié)果顯示，觀察組自我護(hù)理能力優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。與文獻(xiàn)[4]研究結(jié)果一致。母嬰床旁護(hù)理具有較多的優(yōu)勢(shì)，例如其能夠加快產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理的技巧，能夠讓產(chǎn)婦及家屬在實(shí)際的操作中提高自己的護(hù)理能力，有利于產(chǎn)婦掌握更多的哺乳技巧及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)[5-6]。常規(guī)母嬰護(hù)理模式由護(hù)理人員直接完成產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理及新生兒護(hù)理內(nèi)容，對(duì)產(chǎn)婦和家屬的宣教指導(dǎo)停留于口頭教育，忽略產(chǎn)婦的實(shí)際需求，因此護(hù)理效果欠佳。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員積極動(dòng)員產(chǎn)婦及家屬參與到實(shí)際操作中，指導(dǎo)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期護(hù)理中發(fā)揮母性角色的作用，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)，護(hù)理人員也能夠更好地與家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)于有疑問的問題，能夠及時(shí)提出，護(hù)理人員再給予解答[7-8]。這種方式充分體現(xiàn)了護(hù)士作為一名教育者的功能，幫助提高產(chǎn)婦自我護(hù)理和護(hù)理新生兒的水平。

另外，本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。母嬰床旁護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)了24 h母嬰同室，要求護(hù)理人員具有較高的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)，需要對(duì)其進(jìn)行不斷的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身的護(hù)理技能，進(jìn)而保證護(hù)理工作的順利開展[9-10]。產(chǎn)婦和家屬親眼看見醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)的完成母嬰護(hù)理工作，增加了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)、理解和支持[11]。通過護(hù)理人員的指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬還能夠在住院期間掌握基本的產(chǎn)后康復(fù)及新生兒護(hù)理知識(shí)與技能，為出院后完成母嬰護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，因此實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能夠有效增進(jìn)產(chǎn)婦、家屬、新生兒之間的感情，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[12-14]。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦采取母嬰床旁護(hù)理能夠提高其護(hù)理技能和能力，提高護(hù)理滿意度，從而有利于護(hù)理人員開展工作，提高工作效率，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2019-10-12） （本文編輯：桑茹南）