楊立夏，于海鵬，金亞雯

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

廣泛性焦慮癥是臨床上較為常見的一種焦慮障礙，女性的發(fā)病率高出男性2倍，主要由遺傳以及心理因素所引發(fā)。發(fā)病后患者常出現(xiàn)眉頭緊鎖、皮膚蒼白、面肌扭曲等外貌特征，同時(shí)伴發(fā)顫抖、精神緊張、手腳心多汗等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。本文旨在比較坦度螺酮與丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在本院接受治療的40例廣泛性焦慮癥患者進(jìn)行研究，其中男性13例，女性27例；年齡19～58歲，平均（35.61±2.93）歲；病程1～7年，平均（3.62±0.75）年。依據(jù)用藥方式的不同分為甲組和乙組，每組均有患者20例，兩組的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未簽署知情同意書的患者；（2）存在嚴(yán)重自殺傾向的患者；（3）存在心臟、腎臟等重要臟器功能障礙的患者；（4）處于妊娠期或是哺乳期的患者；（5）伴發(fā)惡性腫瘤者。

1.2 方法

甲組應(yīng)用坦度螺酮進(jìn)行治療，口服方式給藥，初始劑量為15 mg/d，評(píng)估患者的病情情況，在1周內(nèi)可調(diào)整用藥劑量為15～60 mg/d。乙組應(yīng)用丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，口服方式給藥，初始劑量為15 mg/d，評(píng)估患者的病情情況，在1周內(nèi)可調(diào)整用藥劑量為15～60 mg/d。兩組均連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療后6周，應(yīng)用HAMA評(píng)估兩組患者的焦慮程度，分值越高，表明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。用藥期間，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生頭暈乏力、口干多汗、胃腸道反應(yīng)以及視物模糊的人數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，選擇x2和t作為檢驗(yàn)值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMA評(píng)分結(jié)果

治療前，兩組患者的HAMA評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6周，甲組的HAMA評(píng)分顯著低于乙組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果

甲組有1例患者頭暈乏力，1例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（2/20）；乙組有3例頭暈乏力，2例口干多汗，2例胃腸道反應(yīng)，1例視物模糊，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%（8/20），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.800,P=0.028）。

表1 兩組的HAMA評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s，分）

表1 兩組的HAMA評(píng)分統(tǒng)計(jì)（ ±s，分）

組別 n 治療前 治療后6周甲組 20 24.58±7.35 9.51±2.52乙組 20 24.42±7.29 16.74±4.16 t-0.069 6.648 P-0.945 0.000

3 討 論

廣泛性焦慮癥以持續(xù)性的緊張不安、焦慮敏感為主要特征。一般情況下，患者的焦慮感主要由過度擔(dān)憂所引發(fā)，與周圍特定的情境關(guān)系較小。這種焦慮感無法靠患者自身進(jìn)行擺脫，如果不采取有效的治療手段進(jìn)行控制，患者極易對(duì)生活中的事物失去興趣，進(jìn)而產(chǎn)生輕生念頭。此病的病程相對(duì)較長，且治療難度大，目前臨床上主要通過藥物療法以及心理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行治療。坦度螺酮與丁螺環(huán)酮均為此病的常用藥物，其中丁螺環(huán)酮屬于氮雜螺環(huán)葵烷二酮類化合物的范疇，與機(jī)體大腦中的五羥色胺受體存在選擇性的親和力，不存在中樞性肌肉松弛、鎮(zhèn)靜作用，不僅不會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，也不會(huì)產(chǎn)生依賴性。但用藥期間患者發(fā)生頭暈?zāi)垦?、困倦、多汗、心?dòng)過速等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。坦度螺酮屬于高選擇性五羥色胺激動(dòng)劑的范疇，能有效降低突觸前膜五羥色胺受體的密度，同時(shí)與丁螺環(huán)酮相比，其結(jié)合部位分布相對(duì)集中，抗焦慮效果更好[2]。另外，在口服坦度螺酮7 d之內(nèi)，其中大部分都能從尿液、糞便中代謝，其依賴性更小，且安全系數(shù)更高。本次研究結(jié)果表明，治療后6周，甲組HAMA評(píng)分顯著優(yōu)于乙組，且用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于乙組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，坦度螺酮與丁螺環(huán)酮在廣泛性焦慮癥的治療中均具有顯著的臨床效果，但坦度螺酮的療效更佳，且不良反應(yīng)相對(duì)較小。