張素雯，溫玉枝，陳澤英

（1.中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科一區(qū)，廣東 廣州 510060； 2.中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科，廣東 廣州 510060）

食管癌發(fā)病率不斷增加，而在患者術(shù)后采取有效護(hù)理，能顯著提高手術(shù)效果，本次研究對(duì)奧瑞姆模式對(duì)食管癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

食管癌患者作為本次研究對(duì)象，200例收取時(shí)間在2017年3月-2018年10月之間。

觀察組100例食管癌患者；平均年齡（55.37±1.02）歲，其中食管癌患者男性有60例、女性患者40例。對(duì)照組100例食管癌患者；平均年齡（56.28±1.09）歲，其中食管癌患者男性有61例、女性患者39例。觀察組、對(duì)照組一共200例食管癌患者的各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05表示無顯著差異性。

1.2 方法

對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在食管癌患者手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每位患者進(jìn)行日常護(hù)理操作，對(duì)每位患者進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助工作，告知患者配合護(hù)理的重要性[1]。

觀察組100例均使用奧瑞姆模式護(hù)理。

a 護(hù)理人員采用奧瑞姆模式護(hù)理，在術(shù)前對(duì)每位食管癌患者進(jìn)行健康宣教，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)采用手電筒對(duì)每位患者自身口腔黏膜情況進(jìn)行觀察，觀察患者是否具有紅腫、出血或者口臭情況，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理[2]。

b 對(duì)每位食管癌患者自理需要全面評(píng)估，術(shù)后2天將患者尿管拔除，胸管2天-5天、胃管5天-7天，十二指腸管留置在出院前一天，對(duì)患者體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)四次、連續(xù)監(jiān)測(cè)5天，采用血常規(guī)監(jiān)測(cè)QD，可早期發(fā)現(xiàn)人體食管癌吻合口瘺[3]。

c 食管癌手術(shù)中患者均處于全麻狀態(tài)，在手術(shù)完畢后護(hù)理人員可護(hù)送患者前往麻醉復(fù)蘇室內(nèi)，待食管癌患者術(shù)后神志清醒護(hù)理人員可護(hù)送患者回醫(yī)院病房，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)和病房護(hù)理人員進(jìn)行食管癌患者交接各項(xiàng)工作，對(duì)患者進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)以及吸氧操作，同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)食管癌患者術(shù)后血氧飽和度，抬高患者床頭，利于患者引流和呼吸。

d 在食管癌手術(shù)后第48小時(shí)后，護(hù)理人員告知患者取坐位，對(duì)食管癌患者背部輕輕的進(jìn)行拍打，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，若患者痰液伴有粘稠情況，護(hù)理人員可對(duì)食管癌患者采取霧化吸入操作，指導(dǎo)患者使用牙刷刷牙每日兩次，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助每位患者進(jìn)行更衣，告知患者穿衣應(yīng)先穿患側(cè)、脫衣應(yīng)先從健側(cè)進(jìn)行脫，一般在患者手術(shù)完畢后第1d進(jìn)行十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，滴入溫度在39攝氏度左右，促進(jìn)每位食管癌患者自身腸道進(jìn)行蠕動(dòng)，能避免腸黏膜萎縮，抑制人體腸道細(xì)菌發(fā)生移位情況，在術(shù)后6h協(xié)助患者取半坐臥位，術(shù)后第一天，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上刷牙漱口，進(jìn)行拍背咳痰、霧化吸入Tid、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滴入，患者住院期間不注入湯，在術(shù)后第二天患者可下床活動(dòng)，在術(shù)后第5d-7d，對(duì)患者進(jìn)行檢查，食管吞鋇檢查結(jié)果顯示無吻合口瘺情況，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，患者在術(shù)后第7d-8d可出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組食管癌患者以及對(duì)照組食管癌患者的的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。滿意率加一般率等于滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計(jì)量資料表示方式為x±s（以T檢驗(yàn))，計(jì)數(shù)資料表示方式為%（以卡方檢驗(yàn))，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組食管癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組食管癌（P＜0.05），見表1所示。

表1：200例食管癌患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)比較

2.2 對(duì)比滿意度

觀察組食管癌患者滿意度、其中滿意9 0 例、所占比90.00%、一般8例、所占比為8.00%、不滿意2例、所占比為2.00%高于對(duì)照組（P＜0.05）見表2.

表2：200例食管癌患者滿意度指標(biāo)比較

3 討 論

奧瑞姆模式護(hù)理核心主要是由三個(gè)系統(tǒng)從而組成的，其主要包括輔助教育、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及完全補(bǔ)償系統(tǒng)，進(jìn)行食管癌手術(shù)后，該項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷大，在術(shù)后食管癌患者對(duì)疼痛敏感性強(qiáng)烈，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后應(yīng)用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，對(duì)每位患者實(shí)施護(hù)理操作，取得顯著效果[4]。該項(xiàng)護(hù)理操作其與常規(guī)護(hù)理相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足，改善常規(guī)護(hù)理的缺點(diǎn)?，F(xiàn)如今，奧瑞姆模式在臨床廣泛應(yīng)用，受到食管癌患者青睞。

經(jīng)研究表明，觀察組食管癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。提示食管癌患者術(shù)后采取奧瑞姆模式護(hù)理后具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。