劉冬梅，張永梅*

（北京華信醫(yī)院，北京 100016）

新生兒缺氧缺血性腦病容易引發(fā)智力低下、癲癇、腦癱等腦部嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒軀體以及智力發(fā)育，因此，為了使患兒腦部損傷得到明顯減輕，有效抑制各類后遺癥發(fā)生率，必須及早為患兒提供針對(duì)性和個(gè)體化病情控制以及干預(yù)措施，既可控制其病情進(jìn)展，同時(shí)還有助于促進(jìn)其身心健康發(fā)育[1]。此次研究旨在分析2017年4月至2018年9月我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理的效果，探討如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒中隨機(jī)抽取42例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：病情均經(jīng)MRI或者CT檢查確診；患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：合并其他顱內(nèi)病變患兒；胎齡不足37周患兒、全身臟器功能異?；純海恢囟蓉氀純?。入選患兒均經(jīng)整群隨機(jī)抽樣法分為對(duì)比組（n=21）和研究組（n=21），其中，對(duì)比組男性患兒13例，女性患兒8例，胎齡37-42周，平均（39.3±1.0）周，研究組男性患兒12例，女性患兒9例，胎齡37-42周，平均（39.5±0.9）周。入選患兒經(jīng)分組后其臨床基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)比組患兒實(shí)施健康教育并進(jìn)行腹脹、肌張力、心率等生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)為研究組患兒提供循證護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 尋找循證支持 由護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)際病情以及護(hù)理需求進(jìn)行綜合評(píng)估并根據(jù)護(hù)理過程中存在的護(hù)理問題制定針對(duì)性護(hù)理方案和計(jì)劃，確保護(hù)理方案得到切實(shí)有效的執(zhí)行和落實(shí)[2]。通過搜索萬方網(wǎng)、知網(wǎng)等醫(yī)學(xué)網(wǎng)站或者查找紙質(zhì)資料等形式尋找循證支持，明確問題誘發(fā)原因以及解決方式，參考專家建議以及護(hù)理小組內(nèi)部討論結(jié)果最終確定護(hù)理計(jì)劃和方案，嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理計(jì)劃為患兒提供各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 在患兒眼睛正前方懸掛紅球并緩慢移動(dòng)以吸引患兒注意力，能夠刺激其視覺發(fā)育。哺乳時(shí)為患兒播放節(jié)奏舒緩的音樂，可促進(jìn)患兒聽覺發(fā)育。將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至適宜范圍，護(hù)理人員搓熱雙手后對(duì)患兒進(jìn)行皮膚按摩并揉捏其脊椎，有助于刺激其觸覺發(fā)育[3]。協(xié)助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，調(diào)整其姿勢為平臥位并握住護(hù)理人員大拇指，通過食指抓住其手腕后進(jìn)行單手被動(dòng)彎曲運(yùn)動(dòng)。還可為患兒提供袋鼠式護(hù)理，每次持續(xù)時(shí)間以1-2小時(shí)為宜。護(hù)理過程中必須觀察患兒是否存在呼吸困難等表現(xiàn)，及時(shí)將其口腔內(nèi)黏液清除干凈，密切監(jiān)測患兒心率以及體溫等變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即向臨床醫(yī)生報(bào)告[4]。

1.3 療效評(píng)估

改善：患兒呼吸不規(guī)則、驚厥、反應(yīng)遲鈍以及肢體顫動(dòng)等臨床體征完全消失，各項(xiàng)檢測指標(biāo)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒臨床體征有所減輕，各項(xiàng)檢測指標(biāo)較護(hù)理前有所提升；無效：患兒臨床體征未見減輕，部分患兒臨床體征加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS22.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)比組患兒病情總好轉(zhuǎn)率為80.95%，研究組患兒病情總好轉(zhuǎn)率為95.24%，研究組患兒病情總好轉(zhuǎn)率明顯更高，2組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患兒臨床療效

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病主要引發(fā)原因?yàn)槟X血流量減少以及缺氧等，腦組織出現(xiàn)出血、壞死、軟化以及水腫等病變，部分病情嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇、腦癱、智力下降、視力障礙以及耳聾等不可逆損傷。循證護(hù)理以臨床護(hù)理決策為依據(jù)并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)患兒生理狀態(tài)以及治療情況進(jìn)行全面評(píng)估的前提下制定護(hù)理方案，能夠使患兒合理身心需求得到最大限度的滿足，可防止出現(xiàn)不良后果，進(jìn)而可使患兒生存質(zhì)量得到明顯提高[5]。

此次研究中，對(duì)比組患兒病情總好轉(zhuǎn)率為80.95%，研究組為95.24%，2組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒應(yīng)用循證護(hù)理能夠顯著提高臨床療效，有助于促進(jìn)患兒身心健康發(fā)育。