劉 麗

（泰州市第二人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 泰州 225500）

BPH早期癥狀不典型，隨著下尿路梗阻情況加重，患者逐漸出現(xiàn)尿頻、尿急甚至尿失禁等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。尤其是高齡患者，因機(jī)體各項(xiàng)情況不如青年人，手術(shù)應(yīng)激可能影響預(yù)后，因此需要配合實(shí)施規(guī)范、有效的圍術(shù)期護(hù)理[1]。本次研究以58例BPH高齡病人為例，探討圍術(shù)期舒適護(hù)理在TURP中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月-2018年12月58例BPH高齡患者，所有患者均行T U R P 治療。其中對照組2 4 例，平均年齡（80.39±3.52）歲；研究組34例，平均年齡（80.14±3.04）歲。研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，各組病人基本資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受TURP治療，對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、健康教育等，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)。研究組實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理，具體如下：

①術(shù)前舒適護(hù)理。明確患者住院期間對護(hù)理工作的需求，實(shí)施心理護(hù)理、行為指導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)，順利接受手術(shù)。護(hù)理人員主動與患者交流，告知患者手術(shù)目的、過程及術(shù)后情況，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作[2]。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，協(xié)助患者練習(xí)床上排便，指導(dǎo)手術(shù)體位訓(xùn)練，讓患者快速適應(yīng)術(shù)中及術(shù)后生理情況。

②術(shù)中舒適護(hù)理。入室后，及時詢問患者有無特殊需求，創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中加強(qiáng)對病人生命體征的監(jiān)測，協(xié)助主刀醫(yī)師取手術(shù)體位，為提高患者舒適度，要保證體位不會妨礙患者生理功能，詢問患者有無皮膚受壓疼痛或不適感，并幫助給予軟墊或調(diào)整體位增加患者舒適度[3]。術(shù)中沖洗膀胱水溫在35℃左右，避免引起不良刺激。

③術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后6h去枕平臥，48h內(nèi)以低平臥位為主，定時協(xié)助患者翻身或改變體位，加強(qiáng)對受壓部位皮膚觀察和護(hù)理。術(shù)后留置18-22F硅膠氣囊尿管，給予持續(xù)性膀胱沖洗；根據(jù)患者尿色隨時調(diào)整滴速，若發(fā)現(xiàn)沖洗液顏色變紅立即擠捏尿管并加快沖洗速度，保持沖洗液淡紅色直至清澈透明。當(dāng)沖洗速度≤30滴/min時可停止膀胱沖洗操作。術(shù)后48小時內(nèi)常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛及膀胱痙攣的發(fā)生。妥善處理留置尿管，隨時檢查有無打折、受壓等情況，保持引流通暢，每日嚴(yán)格進(jìn)行消毒和清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

于出院當(dāng)天詢問患者對護(hù)理工作是否滿意，分為舒適、基本舒適和不舒適，舒適度=（基本舒適人數(shù)+舒適人數(shù)）/各組病例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組舒適度對比

與對照組比較，研究組病人均感受舒適P＜0.05。

表1 兩組舒適度對比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

與對照組比較，研究組病人并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討 論

BPH常發(fā)于中老年男性，手術(shù)摘除前列腺是目前臨床上針對該病的有效處理方式。但因BPH帶來的生理變化，患者對手術(shù)知識不了解，對疾病隱私有所顧慮，再加上手術(shù)應(yīng)激對患者的生理、心理造成了一定影響，由此影響手術(shù)效果及疾病預(yù)后。舒適護(hù)理的目的是讓患者在疾病診治過程中，生理、心理達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于醫(yī)護(hù)操作的實(shí)施[4]。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，研究者34例病人均感受舒適；同時，研究組病人并發(fā)癥情況更少。由此可見，針對高齡BPH實(shí)施TURP的患者，配合實(shí)施舒適護(hù)理，關(guān)注到了患者心理、生理等多方面的護(hù)理需求，通過實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理措施，提高患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后舒適度，有助于護(hù)理工作順利進(jìn)行。

綜上，針對實(shí)施TURP的BPH病人可實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理，幫助提高病人舒適度，降低多種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。