陸宏偉，周永娣，徐晶晶，張大玲，陳亞如

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

隨著外科技術(shù)發(fā)展，手術(shù)范圍遍及全身各個部位及臟器。手術(shù)麻醉頭架是嚴格區(qū)分無菌區(qū)及有菌區(qū)的器材，它是用來支撐無菌區(qū)、遮擋患者，暴露面部，方便麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸道通暢的器具之一[1]。目前在手術(shù)中普遍使用的麻醉頭架大致有兩類：一是可隨意移動的立式麻醉頭架，因其妨礙麻醉和手術(shù)操作，不符合手術(shù)室快速高效的工作特點，應用逐漸減少；二是手術(shù)中使用的麻醉頭架普遍是和螺紋管固定架分離的，各為一套。手術(shù)時(特別是頭面頸部局部麻醉手術(shù)、上肢區(qū)域神經(jīng)阻滯手術(shù)等)患者頭部完全被手術(shù)無菌敷料蓋住，不留空間，造成患者憋悶。而全麻插管的患者，則有包括螺紋管在內(nèi)的眾多管路，因其自身重力作用，患者體外的氣管導管容易下垂擠壓，造成插管移位或者脫落，影響手術(shù)正常進行。而麻醉頭架和螺紋管固定架分布于不同的空間位置，占有空間大，使用不方便；且由于螺紋管固定架的高度不可調(diào)節(jié)，不利于穩(wěn)妥靈活固定螺紋管。近年來國內(nèi)已有帶托盤式麻醉架、伸縮型麻醉支架、U型麻醉架被陸續(xù)應用于臨床【2-4】，但這些器具或因體積龐大，擠占手術(shù)空間；或因功能單一，不適用于各類手術(shù)；或因不能360°靈活有效固定螺紋管等原因而影響了其在各級醫(yī)院的推廣應用。為了克服上述現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，我們設計了一種方便實用的360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架?，F(xiàn)介紹如下。

1 360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架的結(jié)構(gòu)

360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架由支撐桿、轉(zhuǎn)動件和螺紋管支架構(gòu)成（見圖1）。整個頭架由不銹鋼材料制成，支撐桿和螺紋管支架并排緊靠，分別與轉(zhuǎn)動件活動連接，從而形成一整體，其特征在于：螺紋管支架的高度可調(diào)，同時可以通過轉(zhuǎn)動件周向360°轉(zhuǎn)動，滿足了不同場合（如手術(shù)床、蘇醒床、轉(zhuǎn)運床等）的使用。360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架示意圖，見圖1。

圖1 360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架示意圖

2 臨床應用

360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架適用于各類手術(shù)以及蘇醒床、轉(zhuǎn)運床等。具體使用方法如下：患者麻醉后，安置好手術(shù)體位，將該麻醉頭架主桿插入手術(shù)床的固定件中，根據(jù)手術(shù)調(diào)節(jié)高度并固定。將呼吸機螺紋管卡入螺紋管支架，并根據(jù)手術(shù)可實現(xiàn)周向360°轉(zhuǎn)動，利于螺紋管的妥善固定。

3 優(yōu) 點

①用途廣泛：360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架可以實現(xiàn)術(shù)中無菌區(qū)和有菌區(qū)的劃分，有效支撐手術(shù)敷料形成手術(shù)無菌區(qū)域便于手術(shù)操作；與麻醉操作區(qū)域隔離，提供操作空間，便于觀察病情，于各類手術(shù)中廣泛應用。②有效固定螺紋管：螺紋管固定架可根據(jù)手術(shù)及麻醉需要上下調(diào)節(jié)高度并可實現(xiàn)360°左右旋轉(zhuǎn)，有效固定螺紋管并保證氣管導管通暢，維持患者正常的氣道壓力，避免了在全麻過程中因螺紋管被牽拉或脫落而導致氣管導管帶出或向一側(cè)壓迫、打折而造成的麻醉意外。利于患者呼吸通暢：頭架的主桿和附件均可上下調(diào)節(jié)，且附件可隨螺紋管放置需要360°旋轉(zhuǎn)，確?；颊呓o氧，避免因頭面頸部及上肢等手術(shù)因無菌敷料直接覆蓋患者頭面部而引起呼吸困難的情況，利于患者呼吸通暢。④合理管理麻醉操作空間：以往的麻醉頭架通過螺母固定于手術(shù)床，螺紋管固定架則大多為框形結(jié)構(gòu)，橫梁塞于床墊下固定，兩者分布于不同的空間位置，占用空間大。360°旋轉(zhuǎn)可固定螺紋管手術(shù)麻醉頭架將兩者合二為一，有序固定各類管路，合理管理麻醉操作空間。⑤操作靈活，便于清潔消毒：頭架結(jié)構(gòu)合理，移動靈活性大，操作方便；且由不銹鋼材料組成，表面光滑，便于術(shù)后清潔消毒。