錢 曉

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院 兒科，江蘇 江陰 214400）

輪狀病毒腸炎常以發(fā)熱、上呼吸道感染為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，為兒科春冬季節(jié)多發(fā)疾病[1]。其腹瀉多呈大便次數(shù)及性狀改變，如不及時治療，常導致患兒機體酸堿及電解質(zhì)平衡紊亂，嚴重可危及患兒生命。小兒輪狀病毒腸炎的治療常采用對癥治療，輔以必要的支持治療，此時全面、系統(tǒng)的護理干預對輪狀病毒腸炎患兒的康復具有舉足輕重的作用。本研究通過對輪狀病毒腸炎患兒實施系統(tǒng)護理干預，并取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2018年5月在我院收治的輪狀病毒腸炎患兒56例，隨機分為觀察組和對照組（每組各28例），其中觀察組患兒男15例，女13例，平均年齡（4.41±1.21）歲，平均病程（5.2±1.3）天，嚴重程度：輕度10例，中度11例，重度7例；對照組患兒男16例，女12例，平均年齡（4.39±1.30）歲，平均病程（5.1±1.4）天，嚴重程度：輕度11例，中度12例，重度5例。2組患兒均有輪狀病毒腸炎臨床癥狀及血清學、免疫學確診依據(jù)。2組患兒在一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患兒給予常規(guī)護理干預，嚴密觀察患兒病情進展，做好必要的消毒措施，同時囑咐患兒家長治療期間注意事項，保證治療的正常進行。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患兒給予系統(tǒng)護理干預，具體包括：①健康教育：患兒入院后，由責任護士面向患兒家長進行輪狀病毒腸炎疾病知識的講解和預防宣傳，使其了解輪狀病毒腸炎的感染途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥及預后情況等，同時指導患兒家長對患兒臨床癥狀進行判斷，增強對疾病預防的意識，避免疾病繼續(xù)嚴重發(fā)展，以配合醫(yī)護人員積極采取最佳治療方式；②心理護理：患兒年齡較小，對于病房的陌生環(huán)境易產(chǎn)生恐懼、害怕、緊張的負面情緒，因此對病房可進行適當裝修，通過添加卡通壁紙、播放輕柔的兒歌等方式營造舒適的環(huán)境，同時對家長進行心理教育，及時安撫患兒配合治療；③行為指導：對于發(fā)熱的患兒首先應采取物理降溫方式，必要時可采用藥物治療?；純焊邿釙r應保證病房溫度和濕度適宜，加強空氣流通，避免患兒脫水，及時補充水分，同時嚴密記錄生命體征，以防病情惡性發(fā)展。對于嘔吐的患兒應指導家長對患兒側(cè)臥位擺放，避免誤吸的發(fā)生。及時清除患兒嘔吐物和排泄物，指導家長對患兒身體進行擦拭，避免滯留的排泄物引起感染?；純后@厥時應及時讓患兒平躺側(cè)臥，防止口鼻分泌物的誤吸，囑咐家長為患兒更換寬松的衣物，避免不必要的刺激；④飲食護理：輪狀病毒腸炎患兒常腹瀉導致不同程度脫水的發(fā)生，應及時適量對患兒補充水分、營養(yǎng)，制定個性化的食譜，保證營養(yǎng)的補充，少食多餐。

1.3 觀察指標

對2組患兒治療有效率、住院時間及護理滿意度進行記錄對比。其中治療有效評價標準：有效：患兒大便正常，大便次數(shù)＜5次/天，臨床正常癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：患兒大便呈黃色水樣或蛋花樣，大便次數(shù)5-10次/天，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。護理滿意度采用百分制，分數(shù)與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用x2對計數(shù)資料進行檢驗，采用t值對計量資料進行檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患兒治療有效率（9 6.4 3%）及護理滿意度（93.41±2.1）明顯優(yōu)于對照組，且住院時間低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0，05）。

組別 例數(shù) 治療有效率（%） 住院時間（天） 護理滿意度觀察組 28 96.43 6.12±1.2 93.41±2.1對照組 28 78.57 8.41±1.4 80.42±2.3 x2/T值 4.081 6.571 22.069 P值 0.043 0.000 0.000

3 討 論

小兒輪狀病毒腸炎是兒科常見季節(jié)性腸道疾病。有研究顯示[2]， 由于嬰幼兒在出生后免疫功能尚未發(fā)育成熟， 易受輪狀病毒感染致腸炎的發(fā)生。由于家長對小兒輪狀病毒腸炎了解不夠充分，常常延誤患兒最佳治療時機，引起患兒高熱、脫水、酸中毒的發(fā)生， 嚴重可導致腦水腫、腸套疊、感染性休克等危及患兒生命。目前臨床對于小兒輪狀病毒腸炎的治療尚無特效藥，采用對癥支持治療。因此， 對患兒有必要采用系統(tǒng)的護理干預[3]。

系統(tǒng)護理干預模式包括健康教育、心理護理、行為指導、飲食護理等方面，其中通過健康教育可加強患兒家長對疾病的認識，同時教導家長對患兒生命體征進行密切觀察，患兒出現(xiàn)異常情況，及時給予治療。腸炎患兒常因腹瀉低鉀導致精神萎靡、煩躁，因此在治療同時應給予及時的心理護理，通過營造舒適輕松的病房環(huán)境來緩和患兒對陌生環(huán)境的緊張、害怕情緒，更好的保證治療的依從性，同時對患兒家長進行心理健康教育，使患兒得到及時有效的安撫。輪狀病毒腸炎患兒表現(xiàn)為高熱、嘔吐、腹瀉、驚厥等，通過調(diào)整病房內(nèi)溫度濕度，保持室內(nèi)通風，可緩解患兒高熱后不適感，癥狀發(fā)作時的行為指導，可避免患兒并發(fā)癥的產(chǎn)生。另外加以合理科學的飲食護理，可促進患兒機體恢復，提高治療效果。

本次研究顯示，系統(tǒng)護理干預可顯著提高小兒輪狀病毒腸炎的治療有效率，縮短住院時間，進而減少不必要的醫(yī)療費用，降低家庭負擔，同時增加護理滿意度，有利于和諧醫(yī)患關系的建立。適合臨床推廣。