屈 雯，張淑美

（徐州市中醫(yī)院腦病針灸科一病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

眩是指自覺(jué)眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈明顯或感覺(jué)外界事物或自身旋轉(zhuǎn)，二者常同時(shí)出現(xiàn)，故稱為“眩暈”。輕者閉目緩解，重者自覺(jué)旋轉(zhuǎn)不止，不能站立，或伴惡心、嘔吐[1]。隨著當(dāng)今社會(huì)人口老齡的不斷明顯，已逐漸成為內(nèi)科常見(jiàn)病。眩暈始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”，認(rèn)為眩暈屬肝所主，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素相關(guān)。后循環(huán)缺血性眩暈則是由于腦部的椎基底動(dòng)脈缺血而引起的以眩暈為主要癥狀的神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。本文主要研究的是中藥氧氣吸入配合整體護(hù)理對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者的效果觀察。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月--2018年5月因后循環(huán)缺血收治住院的52例眩暈患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)單盲法分為研究組和對(duì)照組。研究組26例，男10例，女16例，年齡42-76歲；基礎(chǔ)疾?。涸l(fā)性高血壓病合并高脂血癥13例，單純高脂血癥6例，其它7例。對(duì)照組26例，男11例，女15例，年齡44-77歲；基礎(chǔ)疾病：原發(fā)性高血壓病合并高脂血癥11例，單純高脂血癥7例，其它8例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO的規(guī)定：后循環(huán)缺血最主要的癥狀為眩暈，由于腦動(dòng)脈的系列病變使血管變窄，導(dǎo)致腦部供氧不足，即會(huì)引起相應(yīng)的病癥。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、復(fù)視、視覺(jué)障礙，嘔吐、短暫性意識(shí)喪失、頭面部或肢體麻木、無(wú)力、步履不穩(wěn)等[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組和研究組均給予后循環(huán)缺血性眩暈的常規(guī)治療和護(hù)理，包括改善藥物治療擴(kuò)充血容量、改善腦供血、控制顱內(nèi)壓、抗凝、控制血脂、血壓及一般對(duì)癥支持療法；避免頭部過(guò)度活動(dòng)、暢情志、慎起居、飲食有節(jié)、忌肥甘厚味等。研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥氧氣吸入治療。

1.3.2 研究組的治療方法：研究組在常規(guī)治療護(hù)理方案基礎(chǔ)上增加了中藥氧氣吸入療法。其所用中藥藥氧液為我院自制制劑，成分為麝香、冰片、西紅花等，混合蒸餾水由專業(yè)人員經(jīng)特殊工藝配制密封保存，使用時(shí)與無(wú)菌注射用水以1：2比例稀釋，使用方法：將中藥稀釋液放入氧氣濕化瓶?jī)?nèi)，按照常規(guī)氧氣吸入方法每日一次，每次1-2小時(shí)吸入，吸氧流量選擇3-4L/分。每7天為一療程。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：無(wú)眩暈癥狀發(fā)作，不影響工作及日常生活；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，每天發(fā)作累計(jì)時(shí)間＜2h，能參加一般工作及日常生活；有效：眩暈程度減輕，間斷發(fā)作，每天發(fā)作累計(jì)時(shí)間2-6h;無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)明顯改善或加重者[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本研究計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床治療護(hù)理效果對(duì)比：對(duì)研究組給予中藥氧氣吸入治療護(hù)理后，患者病情得到很大改善。研究組治愈18人，顯效4人，有效2人，無(wú)效2人，有效率為92%。對(duì)照組治愈15人，顯效3人，有效2人，無(wú)效6人，有效率為77%.兩組之間存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床治療后循環(huán)缺血性眩暈療效數(shù)據(jù)比較

3 討 論

后循環(huán)缺血是臨床常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，眩暈是其最重要的臨床表現(xiàn)之一，多發(fā)于中老年人，其臨床辯證以肝腎陰虛、瘀血阻竅、痰濕蒙竅居多，陰虛津液不足，津血同源，發(fā)為血虛，血虛則血行不暢，久則入絡(luò)為瘀，痰濕及瘀血兩大病理產(chǎn)物阻滯腦竅，則使腦竅失養(yǎng)、元神受損，故統(tǒng)發(fā)為眩暈。其臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、綿延難愈。瘀血或痰濕蒙竅，元神受損，四肢無(wú)主，正常生命活動(dòng)無(wú)法得以調(diào)控，故還可出現(xiàn)頭痛、惡心、頭面部或肢體麻木、肢體無(wú)力、短暫性意識(shí)喪失、步履不穩(wěn)等臨床癥狀。中醫(yī)藥在治療護(hù)理后循環(huán)缺血性眩暈方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出：成人約有3～4億個(gè)肺泡，總面積近100平方米，呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故氣體交換十分迅速，有利于增強(qiáng)肺臟對(duì)藥物成分的有效吸收，增強(qiáng)治療協(xié)調(diào)作用。同時(shí)，氧氣可作為載體使更多的藥液擴(kuò)散至血液。藥氧療法能夠使肺泡內(nèi)氧含量升高，血氧分壓相應(yīng)升高，腦組織供氧亦同時(shí)增加，其能量代謝得以升高，同時(shí)藥氧中諸味中藥協(xié)同作用明顯改善了大腦缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)而恢復(fù)腦細(xì)胞的功能[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為：肺為臟腑之華蓋，百脈之所朝會(huì)，其主宣發(fā)肅降，主一身之氣的運(yùn)行，主治節(jié)。藥物入肺后可通過(guò)肺的宣發(fā)與肅降功能到達(dá)全身臟腑經(jīng)絡(luò)。本研究主要通過(guò)中藥氧氣治療，讓藥物通過(guò)肺臟直接進(jìn)入血液循環(huán)從而達(dá)到活血化瘀、醒腦開(kāi)竅、祛痰息風(fēng)等作用。其采用的復(fù)方中藥制劑主要針對(duì)瘀血阻竅肝腎陰虛及痰濕蒙竅病因病機(jī)辯證而制[5]。其中麝香具有開(kāi)竅醒神之功效，輔以西紅花明顯增強(qiáng)活血化瘀的作用，同時(shí)以冰片為佐，與麝香同用，增強(qiáng)開(kāi)竅醒神之療效，使腦竅通，元神有主。諸藥合用使腦竅通、腦神得養(yǎng)血脈得通，而使眩暈等臨床癥狀得以消除。

綜上所述，對(duì)于后循環(huán)缺血性眩暈患者，在西醫(yī)常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，加用中藥氧氣吸入療法，可以得到更好的效果，同時(shí)操作方便，深受患者認(rèn)可值得推廣。