孫 佳

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚州 225600）

輸尿管結(jié)石又被稱之為上尿路結(jié)石，屬于中年男性常見病[1]。輸尿管結(jié)石患者主要表現(xiàn)為：絞痛、血尿，常見的并發(fā)癥為梗阻以及感染等，目前該疾病的治療原則在于緩解疼痛、保護(hù)腎臟功能，并解除病因預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。目前微創(chuàng)碎石術(shù)被廣泛用于臨床治療中，而且逐漸取得令人滿意的效果[2]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)以其操作簡單、創(chuàng)傷性小、時間短等方式得到的醫(yī)師和患者的一致青睞。但是無論是哪種手術(shù)治療方式，均會對人體產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此需要開展積極有效的護(hù)理模式，以提升圍術(shù)期護(hù)理效果。在本次研究中，針對本院收治的46例輸尿管結(jié)石患者展開討論，分析不同的護(hù)理方式在其圍術(shù)期的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

在2017年11月到2019年2月間，對本院收的46例輸尿管結(jié)石患者展開研究，將其按照計算機(jī)序列法隨機(jī)分為對照組、觀察組，各23例。所有患者均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，患者均同意并知曉本次研究內(nèi)容。對照組：男19例、女4例，平均年齡（59.6±5.3）歲；觀察組：男18例、女5例，平均年齡（55.8±6.2）歲。對比兩組患者的一般資料，組間差異性并不的明顯，具有可比性：P＞0.05。

1.2 方法

兩組均接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，對照組在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后注意患者病情變化情況。觀察組患者在圍術(shù)期開展綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式為：①術(shù)前護(hù)理 術(shù)前了解患者心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行健康教育，使其了解自身疾病知識，并的做好術(shù)前心理準(zhǔn)備[3]。告知患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療優(yōu)勢，相關(guān)注意事項等。指導(dǎo)患者術(shù)前8h禁食、4～6小時禁飲。②術(shù)中護(hù)理配合 術(shù)中，護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)師做好消毒、手術(shù)使用器械相關(guān)準(zhǔn)備等，密切配合醫(yī)師操作。③術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)后注意患者保暖工作，做好轉(zhuǎn)運護(hù)理。囑咐患者臥床休養(yǎng)，使用抗生素預(yù)防感染發(fā)生[4]。患者需多飲水，并保證排便通暢，定時排空膀胱。護(hù)理人員需做好患者術(shù)后管道護(hù)理，加強患者生活指導(dǎo)。術(shù)后注意患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血尿等不良情況，并遵循醫(yī)囑及時處理。④出院綜合護(hù)理 出院后，對患者進(jìn)行為期3個月隨訪，每周電話隨訪，每個月家庭隨訪，囑咐患者術(shù)后1個月不可進(jìn)行體力勞動，保持良好的生活習(xí)慣，健康飲食等，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情況需要及時入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組輸尿管結(jié)石患者不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛消失時間、住院時間、護(hù)理滿意度評分。護(hù)理滿意度采用本院自制表格進(jìn)行評分，分值范圍：0～100分，分值越高代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以（n/%）表示計數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗；以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組輸尿管結(jié)石患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組輸尿管結(jié)石患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組輸尿管結(jié)石患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n/%）

2.2 對比兩組輸尿管結(jié)石患者護(hù)理情況

觀察組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后疼痛消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表2 兩組輸尿管結(jié)石患者護(hù)理情況（±s）

表2 兩組輸尿管結(jié)石患者護(hù)理情況（±s）

組別 例數(shù) 疼痛消失時間（d） 住院時間（d） 護(hù)理滿意度（分）對照組 23 5.06±0.35 6.84±0.98 79.81±4.56觀察組 23 2.91±0.68 4.06±1.26 88.19±4.85 t—— 19.259 10.385 7.252 P—— 0.000 0.000 0.000

3 討 論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)借助輸尿管內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)，具有低創(chuàng)傷性、高效性等優(yōu)點，能夠精準(zhǔn)的清潔結(jié)石，并且不會對患者周圍組織產(chǎn)生損傷。對進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者治療積極性，降低患者心理壓力，通過術(shù)前心理指導(dǎo)，促使患者能夠接受手術(shù)治療[5]。術(shù)中護(hù)理配合能夠促進(jìn)手術(shù)盡快完成，并減少術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者手術(shù)治療效果。最后，術(shù)后護(hù)理通過密切關(guān)注患者的機(jī)體情況變化，加強管道護(hù)理等，積極預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)。出院后加強隨訪，并進(jìn)行生活指導(dǎo)等，觀察患者病情發(fā)展，及時進(jìn)行復(fù)查，保證預(yù)后康復(fù)效果[6]。本次研究中，觀察組輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期開展綜合護(hù)理后，患者住院時間、疼痛消失時間短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組。而且觀察組輸尿管結(jié)石患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者效果明顯，加以綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升患者康復(fù)速率，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。