薛志淑

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 高郵 225600）

結(jié)直腸癌是一種解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的消化道常見惡性腫瘤疾病[1]，一般應(yīng)用手術(shù)療法居多，但若手術(shù)不當(dāng)或不徹底，易提升患者疾病復(fù)發(fā)率，影響患者生存狀態(tài)及心理健康。為改善結(jié)直腸癌患者的疾病癥狀，目前常采用人字形平臥位對(duì)該病患者作輔助治療，可在維持患者血壓水平、減少患者并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)保證其治療效果[2]。本文為系統(tǒng)研究、分析人字形平臥位在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017.04.07-2019.04.20期間本院收診的結(jié)直腸癌患者，總計(jì)入組48例，分層隨機(jī)法分為兩組，采用人字形平臥位的一組（24例）作為觀察組，應(yīng)用改良式低截石位的一組（24例）作為對(duì)照組。觀察組中，女10例，男14例；平均年齡為（68.63±5.27）歲；對(duì)照組中，女9例，男15例；平均年齡為（61.42±5.29）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常、神志清楚，均符合結(jié)直腸癌病況，且均行保肛腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。⑵48例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴配合度較差或存在嚴(yán)重心血管疾病者。⑵行為障礙、言語(yǔ)障礙或視聽障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

改良式低截石位，方法：在患者床邊兩側(cè)處放置擱腳架底座（可調(diào)節(jié)高度），插入底座后放置保護(hù)性軟墊，指導(dǎo)并輔助患者將其雙腿放于擱腳架處并作腿板卸除處理，采用長(zhǎng)軟枕墊入其臀部下方位置。肛門暴露完成再對(duì)擱腳架方向、高度作相應(yīng)調(diào)節(jié)，保證患者腹部與其大腿水平面持平，輔助彎曲膝關(guān)節(jié)一百四十度左右，再分開兩腿至六十度左右。后采用擱腳架、約束帶對(duì)患者小腿作相應(yīng)托住、固定處理，同時(shí)應(yīng)用肩托托住患者肩部，促使其上臂貼于身體兩端。

1.2.2 觀察組

人字形平臥位，方法：指導(dǎo)并輔助患者將其雙腿分別置于兩塊活動(dòng)腿板，平行外展腿板三十度左右，待患者下肢形成六十度夾角時(shí)采用長(zhǎng)軟枕墊入其臀部下方處，肛門暴露后在患者膝蓋上方位置作約束帶固定操作，肩托托住患者肩部，且應(yīng)促使其上臂貼于身體兩端。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組肢體酸麻發(fā)生率、血壓波動(dòng)值、體位擺放時(shí)間、護(hù)理滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。護(hù)理滿意率測(cè)評(píng)依據(jù)參照紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度（NSNS）量表，其中包括91-100分（特別滿意）、81-90分（滿意）、60-80分（一般滿意）、0-59分（不滿意）四個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）n/24*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料用“x±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組結(jié)直腸癌患者臨床指標(biāo)

觀察組肢體酸麻發(fā)生率、血壓波動(dòng)值、體位擺放時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比2組結(jié)直腸癌患者臨床指標(biāo)

2.2 比較2組結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度

觀 察 組 護(hù) 理 滿 意 率（ 9 1 . 6 7 % ） 高 于 對(duì) 照 組（70.83%）（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比2組結(jié)直腸癌患者的護(hù)理滿意度[例（%）]

3 討 論

臨床上，結(jié)直腸癌發(fā)病因素主要與大腸腺瘤、遺傳、不良生活方式有關(guān)[3]，多在患者盲腸、乙狀結(jié)腸、直腸等位置發(fā)生[4]，一般癥狀表現(xiàn)主要包括便血、腹痛、大便習(xí)慣改變等。近幾年結(jié)直腸癌發(fā)病率隨著民眾生活條件改善、飲食習(xí)慣變化而相應(yīng)上升，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。以往在結(jié)直腸癌患者手術(shù)治療期間應(yīng)用改良式低截石位較多，雖可有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，但由于擺放用時(shí)較長(zhǎng)、擺放姿勢(shì)復(fù)雜等因素[5]，醫(yī)護(hù)人員的工作量、患者的臨床疼痛感會(huì)相應(yīng)增加，并且會(huì)對(duì)患者的臨床療效造成一定影響。隨著醫(yī)療理念完善，現(xiàn)階段采取人字形平臥位對(duì)其作相應(yīng)輔助治療更為廣泛，該體位具有耗時(shí)短、舒適度高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可提升患者護(hù)理滿意度，減輕患者肢體酸麻癥狀，并可有效穩(wěn)定患者血壓水平，效果顯著。觀察組肢體酸麻發(fā)生率、血壓波動(dòng)值、體位擺放時(shí)間均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。通過(guò)結(jié)果比較亦能證明人字形平臥位在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的效果較改良式低截石位的效果更佳。

綜上，在行保肛腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)期間應(yīng)用人字形平臥位，可有效提升患者護(hù)理滿意度及舒適度，保證患者預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。