董成紅

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院南區(qū)手術(shù)一科，安徽 滁州 239000）

近年來，隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)和生活水平的提高，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，尤其是護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上給臨床護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個重要部門，是搶救和治療患者的一個重要場所，其護(hù)理質(zhì)量的高低與手術(shù)的順利進(jìn)行和療效有著密不可分的聯(lián)系，并且對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有著極其重要的意義[2]。因此，本文對PDCA循環(huán)法運用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月期間我院收治的行手術(shù)治療患者220例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組110例。對照組年齡20-75歲，平均（47.5±12.6）歲，其中50例為女性、60例為男性，手術(shù)類型：外科手術(shù)43例、骨科手術(shù)40例、內(nèi)科手術(shù)27例；觀察組年齡22-76歲，平均（47.6±12.7）歲，其中48例為女性、62例為男性，手術(shù)類型：外科手術(shù)45例、骨科手術(shù)37例、內(nèi)科手術(shù)28。兩組的基本資料如手術(shù)類型、性別等對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，將手術(shù)用具和器械準(zhǔn)備好，協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)治療，并且術(shù)中給予患者保暖和病情監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用PDCA循環(huán)法：①計劃階段（P）。對常見的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，包括標(biāo)本遺失、用藥錯誤、患者體內(nèi)殘留手術(shù)器械、錯誤記錄手術(shù)部位以及接錯患者等，并且全面分析原因，制定針對性護(hù)理管理方案，從而給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；②實施階段（D）。手術(shù)室護(hù)理人員要耐心給患者講解手術(shù)的具體流程，使患者的恐慌和焦慮消除，各部門之間加強(qiáng)協(xié)作，并且上下級要做好管理溝通，將患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度情況，不斷改進(jìn)護(hù)理方案。同時，要加強(qiáng)器械管理，由專人負(fù)責(zé)管理物品，歸類存放物品，做好相應(yīng)標(biāo)識，定期登記和檢查手術(shù)室物品，及時更換或補(bǔ)缺變質(zhì)物品或空缺，并且手術(shù)結(jié)束時，要及時對污染的輔料進(jìn)行處理，避免增加污染源，嚴(yán)格按照操作要求，對所有醫(yī)療器械進(jìn)行清潔和消毒，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染；③檢查階段（C）。通過不定期或定期的形式進(jìn)行全程或?qū)ｍ棛z查，記錄可能存在的安全隱患，并且督促手術(shù)室護(hù)理人員及時改正。同時，建立一套完善的規(guī)章管理制度，使手術(shù)室護(hù)理人員在日常的工作中，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，減少護(hù)理差錯；④總結(jié)階段（A）。護(hù)理管理人員要將檢查結(jié)果作為基本依據(jù)，進(jìn)行分析和總結(jié)，定期組織科室成員開會，商討解決對策，不斷優(yōu)化護(hù)理方案，從而實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評價兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文件管理、消毒隔離、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)境管理以及護(hù)理安全幾個方面內(nèi)容，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系，并且運用自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意情況進(jìn)行評價，包括不滿意、基本滿意以及滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS15.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料分別行x2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比（±s，分）

組別 護(hù)理安全 環(huán)境管理 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 消毒隔離 護(hù)理文件管理對照組 13.2±1.2 5.1±1.2 5.7±1.6 17.1±2.2 18.1±1.4觀察組 16.6±1.9 7.1±1.3 7.9±1.1 24.5±2.6 23.1±3.2 t值 6.093 8.112 10.973 7.983 12.653 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意情況對比

觀察組3例不滿意、25例基本滿意、82例滿意，滿意度為97.27%；而對照組20例不滿意、40例基本滿意、50例滿意，滿意度為81.82%，組間對比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床工作中，手術(shù)室作為比較重要的一個組成部分，不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和高超的技術(shù)水平，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理管理，預(yù)防不良事件，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效保障[3]。PDCA循環(huán)法作為新型的一種護(hù)理質(zhì)量管理方法，包括4個階段，分別為計劃、執(zhí)行、檢查以及總結(jié)，通過加強(qiáng)監(jiān)督和管理，不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題，能夠呈現(xiàn)出階梯式的上升，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[4]。同時，在PDCA循環(huán)法中，通過分析手術(shù)室的護(hù)理管理情況，找出存在的問題，然后再結(jié)合科室的實際情況，制定針對性培訓(xùn)、整治方案，建立和完善規(guī)章管理制度，一方面可以使醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識提高，另一方面還能增強(qiáng)整體綜合素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，通過運用PDCA循環(huán)法，不僅可以改善護(hù)理質(zhì)量，還能提高患者滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。