羅艷 黃麗紅 熊勤林

[摘要] 目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。 方法 選取2017年2月～2018年6月期間我院收治的48例闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例，其中觀察組患者圍手術(shù)期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果（患者術(shù)后疼痛評(píng)分情況、術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間）及患者護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分要低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度（95.83%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.17%、12.50%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 闌尾炎患者圍手術(shù)期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)效果良好，能降低患者術(shù)后疼痛度和并發(fā)癥發(fā)生率，減少其住院時(shí)間，且患者滿意度高，值得在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);闌尾炎;臨床價(jià)值

闌尾炎是闌尾的炎性反應(yīng)，是臨床外科常見的一種疾病，患者一般會(huì)有嘔吐、腹部疼痛及體溫上升等臨床癥狀表現(xiàn)，該病嚴(yán)重地影響了患者的日常生活質(zhì)量。對(duì)于該類疾病臨床上通常采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)治療能有效改善患者的預(yù)后狀況[1-3]。而其手術(shù)治療過(guò)程中，通過(guò)有效的護(hù)理措施也對(duì)療效方面有較好的促進(jìn)作用[5]。本研究選取2017年2月～2018年6月期間于我院普外科接受闌尾炎手術(shù)治療的48例患者，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，旨在探討護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科于2017年2月～2018年6月期間收治的48例闌尾炎手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)組）各24例。觀察組男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍在40-70歲，平均年齡（54.88±3.19）歲，本組患者5例伴惡心癥狀、1例伴嘔吐癥狀、2例厭食、12例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現(xiàn);對(duì)照組男性患者11例，女性患者13例，年齡范圍在41-69歲，平均年齡（55.17±3.35）歲，本組患者4例伴惡心癥狀、2例伴嘔吐癥狀、3例厭食、11例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現(xiàn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，具有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者均經(jīng)臨床診斷且CT檢查確診為闌尾炎患者;存在有相關(guān)手術(shù)指征;未存在其他合并癥，且對(duì)治療具有較高依從性患者;患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌者;妊娠或哺乳期患者;急性感染患者;肝腎功能不全者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括合理補(bǔ)液，針對(duì)疾病的護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品及藥物，術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征及手術(shù)切口情況，預(yù)防切口感染的發(fā)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

觀察組患者圍手術(shù)期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行正確的評(píng)估，測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于年齡較大的患者，需考慮患者是否患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，是否具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。做好術(shù)前的全面檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的疾病知識(shí)講解和健康教育，讓患者對(duì)疾病和手術(shù)有一定的了解，做好手術(shù)的準(zhǔn)備。對(duì)于出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理和情緒的患者，護(hù)理人員需積極給予其心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者溝通交流，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除其存在的負(fù)面心理和情緒，讓患者保持良好的狀態(tài)配合手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送至病房，保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度的適宜和空氣的清新，減少病房人員的流動(dòng)，為患者創(chuàng)建一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境。術(shù)后早期可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，避免腸粘連的發(fā)生，為患者按摩腹部緩解其疼痛感并促進(jìn)排氣。密切觀察手術(shù)切口情況，做好抗感染護(hù)理，同時(shí)保證患者營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入。術(shù)后患者給予絕對(duì)禁食禁飲，待其肛門排氣后方可進(jìn)食流質(zhì)飲食。再過(guò)渡到半流質(zhì)普通飲食。術(shù)后給予患者科學(xué)的飲食安排，禁止食用刺激性食物，如辛辣、冰冷等食物。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。術(shù)后疼痛評(píng)分采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)所監(jiān)制的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)[6]，0分代表無(wú)痛，10分代表劇痛，1～9分分別代表不同程度的痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛感越強(qiáng)。護(hù)理滿意度采用本科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)收集到的上述兩組患者的各項(xiàng)評(píng)定數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料使用率（%）描述，并采用配套χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示并使用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分要低于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組患者術(shù)后1例切口出血、5例發(fā)生切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.182，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是一種炎性的表現(xiàn)，引發(fā)闌尾炎的原因有很多，其中最主要的就是患者闌尾排空能力較差，這主要是由于彎曲盲管開口小、管腔狹窄、蠕動(dòng)極慢等造成其闌尾管腔堵塞，從而導(dǎo)致排空能力較差[7-8]。治療闌尾炎的方法主要是進(jìn)行手術(shù)治療切除炎性部位闌尾，但是手術(shù)治療后患者極易出現(xiàn)感染、發(fā)炎等并發(fā)癥，這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利[9]。并且由于患者面對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，因此，在闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床預(yù)后具有十分重要的作用，有效的護(hù)理干預(yù)措施能顯著提高闌尾炎手術(shù)患者的預(yù)后效果[10-11]。

為了有效的探究圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用，本次研究主要將闌尾炎患者分成兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分（1.89±0.75）分低于對(duì)照組（3.47±1.02）分，且觀察組住院時(shí)間為（5.69±1.26）d，短于對(duì)照組的（10.12±2.71）d;另外觀察組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）低于對(duì)照組（12.50%），研究的結(jié)果顯示研究組的患者得到較好的護(hù)理從而減輕疼痛，縮短住院時(shí)間，提高滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。這主要是由于對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理時(shí)，主要分為術(shù)前和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)階段，這兩個(gè)階段皆以患者為本。據(jù)劉碧英等[12]相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在闌尾炎患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（7.2%）顯著低于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的發(fā)生率（26.9%），并且住院時(shí)間（6.2±0.8）d也低于對(duì)照組的（9.5±1.1）d，與本文研究結(jié)果保持一致，充分證實(shí)了圍手術(shù)例的效果。

在術(shù)前護(hù)理給予患者心理護(hù)理和健康教育，一方面能緩解患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面心理，讓患者積極面對(duì)治療，樹立康復(fù)的信心，可以促進(jìn)患者康復(fù);另一方面能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解闌尾炎的注意事項(xiàng)，正確面對(duì)手術(shù)治療，從而提高手術(shù)配合度和治療的依從性[13]。而術(shù)后護(hù)理可以做好患者手術(shù)切口護(hù)理，及時(shí)清潔更換藥物等防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，可以提高患者的康復(fù)效果，注意叮囑患者不要著急，不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)不同患者制定飲食和預(yù)后計(jì)劃，幫助患者早日康復(fù)等[14-15]。使患者在整個(gè)手術(shù)期間獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

綜上所述，給予闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期間綜合護(hù)理干預(yù)能顯著降低患者術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，患者術(shù)后恢復(fù)更快，且護(hù)理滿意度高，這一護(hù)理干預(yù)方法在闌尾手術(shù)患者圍手術(shù)期中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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