周源 張婷

【摘 要】 目的：研究巴蛭祛瘀湯+氨氯地平用于高血壓合并代謝綜合征治療的作用。方法：取我院高血壓合并代謝綜合征患者50例，隨機(jī)分研究組（巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平）與對照組（阿托伐他汀鈣）各25例，評估兩組血壓、血脂改善度與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組較對照組的血壓與血脂改善顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對高血壓合并代謝綜合征患者采用巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平治療能改善其血壓與血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 巴蛭祛瘀湯；氨氯地平；高血壓；代謝綜合征；臨床療效

【中圖分類號】

R589 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-018-02

從臨床實際情況來看，代謝綜合征指的是高血壓、糖代謝或混合性血脂異常等疾病，以高凝狀態(tài)為基點表現(xiàn)在個體特征的綜合征，患者往往表現(xiàn)為血壓或血脂異常等癥狀，早期若不能采取對癥的解決措施，則極易影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療該疾病往往是以藥物為主，但西醫(yī)治療極易造成機(jī)體發(fā)生副作用，因此臨床治療高血壓合并代謝綜合征患者往往是中西藥聯(lián)合為主，提高臨床療效，對改善其預(yù)后效果具有積極重要的意義[1]。為分析巴蛭祛瘀湯+氨氯地平用于高血壓合并代謝綜合征治療的作用，研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2015年10月-2018年10月我院收治的高血壓合并代謝綜合征患者50例，研究組（n=25）：男15例，女10例，年齡37-68歲，平均年齡（41.06±8.24）歲；病程1-11年，平均病程（5.07±0.24）年；對照組（n=25）：男13例，女12例，年齡38-69歲，平均年齡（41.25±8.12）歲；病程1-10年，平均病程（5.15±0.23）年。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均符合《中國高血壓防治指南》與《中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；空腹血糖值在5.6mmol/L以上；均知情；研究符合倫理委員會的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器系統(tǒng)病變；研究所用藥物過敏；精神異常；依從性差。

1.3 方法

對照組采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字J20160017，海正輝瑞制藥有限公司）治療，患者需每天晨間服用1次該藥物，服用劑量是5mg，后期根據(jù)其降壓效果，合理調(diào)整藥物劑量為每天10mg。

研究組以對照組為基點實施巴蛭祛瘀湯治療，處方包含制水蛭、遠(yuǎn)志各6g，桑葉、菊花、酒大黃、澤瀉各10g，巴戟天、葛根各15g，懷牛膝30g，枸杞子、丹參各20g，決明子12g，將上述藥物用水煎服，每天服用1劑即可[3]。

兩組患者的治療時間均為2個月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后測定兩組血壓水平（舒張壓與收縮壓）與血脂水平（TG與TC），各指標(biāo)改善情況與治療效果成正比。

測定兩組治療后發(fā)生面部潮紅、肝功能異常與胃部不適的不良反應(yīng)，發(fā)生率與治療效果成反比[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（血壓與血脂改善度）（x±s），t檢驗。計量資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓與血脂改善度

研究組較對照組的血壓與血脂改善度顯著，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組較對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表2。

3 結(jié)論

有學(xué)者證實，代謝綜合征主要包含胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血壓與

糖耐量異常等，其主要發(fā)病機(jī)制是高血糖、血脂或肥胖等因素，早期若不能對該疾病患者及時采取對癥的解決措施，則極易對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

有研究報道，巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并代謝綜合征患者具有良好的臨床療效，前者藥物屬于長效鈣通道阻滯劑，其對血管具有較強(qiáng)的選擇性，有效舒張冠狀血管與全身血管，使得機(jī)體冠脈血流量得以增加，降低血脂水平，具有時效性，但服藥期間患者易發(fā)生胃部不適等不良反應(yīng)，使得最終的治療效果欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”的范疇，主要發(fā)病機(jī)制是氣血津液代謝紊亂造成痰瘀互結(jié)，采取巴蛭祛瘀湯治療能提高臨床療效，藥方中巴戟天具有壯筋骨、補(bǔ)腎陽與祛風(fēng)濕的功效；水蛭具有活血破血或降低血液粘稠度的功效；決明子具有益肝腎或降壓降脂的功效，諸藥聯(lián)合能抗血小板聚集，將患者的外周血管擴(kuò)張，便于達(dá)到降血壓的目的[5]。

在本次研究中，研究組較對照組的血壓與血脂改善顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對高血壓合并代謝綜合征患者采用巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平治療能改善其血壓與血脂水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張國榮， 易小紅， 尹禮烘， et al. 養(yǎng)陰降壓膠囊聯(lián)合降濁祛瘀顆粒治療高血壓合并代謝綜合征的臨床分析[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志， 2016（23）：171-175.

[2] 陳曉東， 孫俊. 熄風(fēng)通絡(luò)化瘀湯聯(lián)合西藥治療高血壓隨機(jī)平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017（10）：67-70.

[3] 楊茜， 郭淑芹， 朱春英， et al. 六味地黃湯對非酒精性脂肪肝合并代謝綜合征患者血清SHBG及胰島功能的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（12）：1717-1719.

[4] 胡強(qiáng)， 李鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓的療效及對心功能的影響[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（1）.

[5] 劉琳. 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥療效觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2016（5）：146-147.