劉建坤 鄭炎玲

【摘 要】 目的：2型糖尿病多見于30歲以后中老年人，糖尿病科學的治療方法，是針對糖尿病的發(fā)病病因，改變患者體內(nèi)對胰島素抵抗，對胰腺β細胞的功能進行相應(yīng)的保護和修復，有針對性的阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和杜絕并發(fā)癥的發(fā)展。 應(yīng)針對其病因，以及對胰腺β細胞功能的保護，注重改善選用能改善胰島素抵抗的藥物。使糖尿病患者得到根本上的有效的治療，預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和患者病情的發(fā)展。達到長期有效地控制血糖的目的。本研究是為了研究磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究，方法：病例選取我院50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，按自愿治療原則，分為觀察組和治療組，進行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究結(jié)果：兩組治療后研究組血糖指標對比餐降低效果比對照組顯著。臨床療效對比總有效率明顯優(yōu)于對照組的百分之20。討論：2型糖尿病是在胰島素抵抗胰島β細胞功能進行性損害所致。發(fā)病機制中除了胰島β細胞分泌不足之外，胰島素/胰高血糖素比例失調(diào)。磷酸西格列汀在改善β細胞功能同時，還具有一定作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善α細胞功能，抑制中樞的病理性亢進，從而加強DM患者基礎(chǔ)的飲食控制，減輕胰島素抵抗。二甲雙胍主要作用機制抑制肝葡萄糖輸出增加對葡萄糖的攝取和利用，改善了外周對胰島素的敏感。藥物聯(lián)合應(yīng)用，加強了降糖效果。綜上可以看出磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用具有互補的臨床作用，對于初發(fā)新診斷的2型糖尿病患者是一種很好的臨床治療藥物聯(lián)合降糖方案，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 磷酸西格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病臨床療效

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-067-02

2型糖尿?。═YPE2DIABETES）多見于30歲以后中老年人，胰島素是人體身體內(nèi)惟一的胰腺β細胞分泌的，能降血糖的激素[1]。2型糖尿病患者其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，患者臨床表現(xiàn)為胰島素的作用效果較差，即機體對胰島素不夠敏感胰島素抵抗。指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，發(fā)生了抵抗。但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中。

1 一般資料

糖尿病科學正確的治療應(yīng)該是針對其病因、病理，改變周圍組織對胰島素的敏感性，改變胰島素抵抗，對胰腺β細胞的功能進行相應(yīng)的保護和修復，使糖尿病患者能得到及時有效有針對性的阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和杜絕并發(fā)癥的發(fā)展，科學地從根本上對糖尿病的治療[2]。臨床上有一半以上新診斷的2型糖尿病患者，在確診之前就存在一種或一種以上的慢性并發(fā)癥。并且據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，大部分患者是因為并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。所以在治療上應(yīng)針對其病因，注重改善胰島素抵抗，以及對胰腺β細胞功能的保護選用能改善胰島素抵抗的藥物[3]。些藥物主要是胰島素增敏劑，使糖尿病患者得到及時有效及根本上的治療，預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。達到長期有效地控制血糖的目的。本研究是為了研究磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究，綜述如下：

2 方法

病例選取我院2017年1月-2018年5月在我院50例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，按自愿治療原則，分為觀察組和治療組，觀察組30例患者接受我院磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，年齡25～60歲，男11例，女19例，平均年齡為（33.28±12.54）平均病程為（2.37±1.52）年。30例患者接受其他常規(guī)臨床治療，設(shè)為對照組。年齡在26～62歲，男12例，女18例，平均年齡為（34.65±12.67）歲；平均病程為（2.24±1.1）。診斷符合初發(fā)2型糖尿病的診斷標準，排除其他合并疾病以及研究藥物過敏者。觀察組和對照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?？蛇M行磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究

3 結(jié)果

4 討論

兩組治療后，見表1研究組血糖指標對比餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白的降低效果比對照組顯著（P<0.05）。在臨床療效對比表2可以看出研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組的百分之20。

2型糖尿病是在胰島素抵抗胰島β細胞功能進行性損害所致。發(fā)病機制中除了胰島β細胞分泌不足之外，胰島素/胰高血糖素比例失調(diào)[4]。磷酸西格列汀在改善β細胞功能同時作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，，改善α細胞功能，還具有一定抑制中樞的病理性亢進，從而加強DM患者基礎(chǔ)的飲食控制，減輕胰島素抵抗。二甲雙胍主要作用機制抑制肝葡萄糖輸出增加對葡萄糖的攝取和利用，改善了外周對胰島素的敏感[5]。藥物聯(lián)合應(yīng)用，加強了降糖效果。綜上可以看出磷酸西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用具有互補的臨床作用，對于初發(fā)新診斷的2型糖尿病患者是一種很好的臨床治療藥物聯(lián)合降糖方案，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張茹.磷酸西格列汀和伏格列波糖分別聯(lián)合二甲雙胍及短期胰島素對于新診斷2型糖尿病臨床療效的隨訪研究[D].大連醫(yī)科大學，2016.

[2] 張偉娟.初發(fā)2型糖尿病采取磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018（5）.

[3] 吳曉麗，陳大雙，張悅玲.西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018（2）：346-350.

[4] 胡光環(huán).二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床研究，2016，24（11）：234-235.

[5] 鄒峰.西格列汀和二甲雙胍復方制劑治療新發(fā)2型糖尿病臨床療效和安全性分析[J].慢性病學雜志，2017（2）：220-222.