劉民輝

【摘 要】目的：探討在老年人急性闌尾炎患者非手術(shù)治療中應(yīng)用厄他培南的臨床效果。方法：觀察組患者以藥物厄他培南治療，對(duì)照組患者以頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療。結(jié)果：觀察組患者的總體治療有效率是92.86%，較對(duì)照組的78.57%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；觀察組患者24h和48h癥狀緩解率均較對(duì)照組顯著更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年人急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療患者以藥物厄他培南治療可取得滿意效果，有助于盡快緩解患者臨床癥狀并提升治療有效率，厄他培南值得在此類(lèi)患者中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；非手術(shù)治療；厄他培南；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

急性闌尾炎是臨床中比較常見(jiàn)的急腹癥，此類(lèi)疾病患者的病情進(jìn)展十分迅速且容易出現(xiàn)壞疽穿孔，特別是老年患者由于合并其他基礎(chǔ)性疾病無(wú)法接受手術(shù)治療，或患者本身抗拒手術(shù)治療，因此需要采取有效的非手術(shù)治療方案。藥物厄他培南屬于臨床中比較常用的一類(lèi)抗生素藥物，其耐藥率相對(duì)較低具有顯著的抗感染療效[1]。本次研究將分析在急性闌尾炎非手術(shù)老年患者治療中應(yīng)用藥物厄他培南的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年4月～2018年8月診治的急性闌尾炎非手術(shù)治療的老年病人28例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)14例，男性8例，女性6例；年齡范圍60～87歲，平均（70.2±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)14例，男性7例，女性7例；年齡范圍60～89歲，平均（70.4±0.3）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組患者以藥物厄他培南治療，1g/次，1次/天，行靜脈滴注。對(duì)照組患者以頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑治療，頭孢噻肟行靜脈滴注，2g/次，2次/天；甲硝唑，1g/次，1次/天，行靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)用藥治療5天，期間需密切監(jiān)測(cè)其臨床癥狀及體征的變化情況，如若患者發(fā)生體溫上升以及腹痛持續(xù)性加重等情況是需要立即采取急診剖腹探查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者接受治療后24h、48h的臨床癥狀改善率情況；（2）對(duì)兩組患者5天后的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為顯效：經(jīng)治療患者的相關(guān)臨床癥狀均完全消失，且未復(fù)發(fā)，患者恢復(fù)正常進(jìn)食；有效：經(jīng)治療患者的相關(guān)臨床癥狀均得以顯著改善，然而在進(jìn)食過(guò)程中仍存在右下腹部隱痛，并且WBC計(jì)數(shù)未能恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：經(jīng)治療患者相關(guān)臨床癥狀并未改變，需采取急診手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率比照 觀察組患者的總體治療有效率是92.86%，較對(duì)照組的78.57%具有顯著優(yōu)勢(shì)，且兩組對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者24h、48h的癥狀緩解情況比照 觀察組患者24h和48h癥狀緩解率均較對(duì)照組顯著更高，且兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著臨床中醫(yī)療保健水平的不斷提升，以及當(dāng)前人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，再加上臨床中急診CT的廣泛應(yīng)用，使得老年人急性闌尾炎患者的臨床診治和預(yù)后效果均得以顯著改善。然而由于老年病人其年齡較高，同時(shí)可能伴隨一種或多種基礎(chǔ)性疾病，如若采取手術(shù)治療存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性。許多老年患者需要采取非手術(shù)方案治療，因此合理選擇安全且有效的非手術(shù)治療方案具有重要臨床價(jià)值[2]。

在老年患者急性闌尾炎的非手術(shù)治療過(guò)程中，通過(guò)系統(tǒng)化應(yīng)用抗菌類(lèi)藥物是取得治療成功的關(guān)鍵所在。在以往治療中，通常以三代頭孢類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療，該聯(lián)合藥物方案可取得一定的治療效果。然而頭孢噻肟雖屬于第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，然而在對(duì)厭氧菌所引起的感染患者治療中，其效果并不十分理想。針對(duì)腹腔感染病人通常需聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行治療[3]。本次研究中，對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑和頭孢噻肟治療，其中療效較應(yīng)用厄他培南的觀察組明顯更低。藥物厄他培南是臨床中應(yīng)用十分廣泛的一類(lèi)抗菌藥物，厄他培南可對(duì)厭氧菌實(shí)現(xiàn)有效覆蓋，并且具有比較高的廣譜抗菌性，對(duì)于腸桿菌屬可發(fā)揮極強(qiáng)的抗菌作用，并且其耐藥率較低。在治療過(guò)程中，并不會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重性肝腎損害，對(duì)于腸桿菌以及厭氧菌等所引發(fā)的感染具有顯著的治療效果。特別是針對(duì)具有頭孢菌素治療效果不顯著或過(guò)敏史的病人，通過(guò)應(yīng)用厄他培南治療可取得顯著效果[4]。本次研究中，觀察組患者應(yīng)用厄他培南治療，而對(duì)照組患者則聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與頭孢噻肟治療。研究結(jié)果提示，觀察組患者總體治療有效率較對(duì)照組明顯更高，同時(shí)觀察組患者在接受治療24h-48h后，其臨床癥狀的緩解率均較對(duì)照組明顯更高。這表明在老年人急性闌尾炎的非手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用藥物厄他培南可取得顯著療效，有助于盡快緩解老年患者的臨床癥狀改善其痛苦，其治療效果較頭孢噻肟聯(lián)合甲硝唑的治療方案明顯更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)于老年人急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療患者，以藥物厄他培南治療可取得滿意效果，有助于盡快緩解患者臨床癥狀并提升治療有效率，厄他培南值得在此類(lèi)患者中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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